刘晓琳 孙丰雷

    1.山东中医药大学中医学院,山东 济南 250014 2.山东中医药大学附属医院保健科(老年病科),山东 济南 250011

    浅析《儒门事亲》寓补于攻治疗老年病

    刘晓琳1孙丰雷2*

    1.山东中医药大学中医学院,山东济南250014 2.山东中医药大学附属医院保健科(老年病科),山东济南250011

    张子和擅用汗吐下三法，主张“治病当论药攻”，反对滥用补药，主张食补。老年人体质多虚，张氏在治疗老年病时寓补于攻，攻补结合，多取良效，这对于现代治疗老年病有指导意义。笔者对张氏攻补结合治疗老年病的学术思想进行阐述。

    儒门事亲；张子和；寓补于攻；老年病

    随着经济的发展和生活水平的提高，我国已进入老龄化社会，老年医学亟需发展，中医药在抗衰老和治疗老年疾病的过程中积累了丰富经验。笔者现就《儒门事亲》寓补于攻治疗老年病的学术思想浅议如下。

    1 老年病特点

    老年人体质多虚，《素问·阴阳应象大论》“年四十，而阴气自半，起居衰矣”，说明老年人肾气肾精虚衰，各项机能减退，气血流通不畅。张子和提出人体发病皆由邪气所致，所谓“夫病之一物，非人身素有之。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也[1]50。”尤其是富贵之家饮食偏于膏粱厚味，并且世人皆喜温补，恶攻下，加之庸工治病，纯补其虚，不敢治实，患病更是以热以实为主。这就为张氏主以寒凉运用汗吐下三法、强调气血通流为贵埋下了伏笔。就现代的老年人体质特点是多虚、多痰多瘀，气血流通不畅，攻邪可疏通气血，调畅气机，气血调通则正气恢复而身无病也。张氏在治疗老年病时寓补于攻，攻不忘补，疏通气血，多取良效。张氏亦在《儒门事亲》中提到老年人体质多虚，但亦有体壮之人，治疗亦可以攻邪为主，只不过攻邪力量相对体壮的年轻人较弱，并且后续调以食疗。

    2 老年病的不同治法

    张氏根据由来把病邪分为“天邪、地邪、人邪”三种，并根据病位采用汗吐下三种不同治法，确立了“治病首重邪气，治病先论攻邪”的诊治总原则。所谓“《内经》一书，惟以气血通流为贵；世俗庸工，惟以闭塞为贵。又止知下之为泻又岂知《内经》之所谓下者，乃所谓补也。陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中有真补存焉[1]59。”“若其余大积大聚，大病大秘，大涸大坚，下药乃补药也。余尝曰：泻法兼补法，良以此夫![1]64-65”说明了祛邪与扶正、攻邪与补益的辨证关系，攻邪的目的是扶正，攻邪即补益。张氏在治疗老年病时寓补于攻，攻补结合 ......