王绘平 姬 丹 马素平

    1.河南中医学院，河南 郑州 450046；2.河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000

    《伤寒论》辨小便在黄疸病中的应用

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    1.河南中医学院，河南郑州450046；2.河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000

    小便是全身津液代谢的最终产物之一，辨小便为临床提供了重要信息，在中医临床辨证治疗中起重要作用，笔者结合具体病例，阐述辨小便在黄疸病治疗中的指导意义。

    小便不利；黄疸；利小便

    黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。历代医家及著作中对黄疸均有不同的记载。而汉·张仲景的《伤寒论》[1]对黄疸形成的机理、症状特点及治疗等方面均进行了详细的探讨，其内容对现代黄疸病的治疗仍具有重大的指导意义。

    1 小便利否在黄疸形成中的重要作用

    黄疸的病因不外乎外感和内伤两端。外感多为湿热疫毒之邪，由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越，而外溢胆道、肌肤，发为黄疸；内伤则为食酒热甘肥等饮食不节，或劳倦后伤脾，湿热内生，困遏中焦，壅塞肝胆，胆液不循常道，外溢肌肤，则发为该病。无论外感还是内伤引起的黄疸，均为湿邪为患所致。《金匮要略·黄疸病脉证并治》中亦有“然黄家所得，从湿得之”[2]的论述，而小便又与湿邪密切相关，张仲景《伤寒论》也强调小便在黄疸病证治中的重要作用。如《伤寒论》第278条：“太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄”，指出小便自利 ......