杨尊求

    湖南医药学院,湖南 怀化 418000

    《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》条文一则考义

    杨尊求

    湖南医药学院,湖南怀化418000

    目的：探析《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇中条文一则之原义。方法：对《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇中一则疑难条文作医理分析与文献考证，主要采用医理分析、文理分析、以经解经以及文字训诂的方法解经。结果：分析了条文存在的疑点，总结了伤寒厥热胜负的三种情形，归纳了厥热胜负之病机，不外正邪之往来、阴阳之进退、病邪之出入而已——寒邪入里，正不能抗，阴胜于阳，阴进阳退，则发厥；寒邪内盛，真气衰微，阴盛格阳，中气将绝，则除中；阳气渐复，寒邪外出，阳进阴退，阴阳均衡，厥热相应，则病向愈；阳胜于阴，阳进转亢，热气有余，则发痈脓。结论：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》部分条文难解，历代注家所论不一，今试考其中疑难条文一则，以辨其文义与医理，然仲景原旨为何，尚有待进一步研究及临床之验证。

    伤寒论；厥阴病；条文；考义

    《伤寒论》一书，因世远人湮，书秩沦丧，其内容遗逸弗全，其文简古而其义幽赜，后世传注者，难免穿凿附会，失其本真，故一家有一家之伤寒，而非仲景之伤寒矣。是以千载以下，研仲景之学者众，而通仲景之学者，不过吉光片羽。《伤寒论》今所通行于世者，以宋本为主。宋本《伤寒论》，难解之处颇多，今举《辨厥阴病脉证并治》篇中条文一则以考其义。

    1 原文及考义

    “332伤寒，始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。”[1]

    本条论伤寒厥热胜负的三种情形：其一，除中；其二，热厥相应；其三，热气有余。三种情形，预后各不相同。三者之预后，除中者，必死；热厥相应者，旦日夜半愈；热气有余者，必发痈脓。

    关于此段条文之义，历代医家所注不尽相同甚至有观点完全相左者，其中难解之处，至今仍为医家所争论。现考条文之义于下。

    “伤寒，始发热六日，厥反九日而利。”

    伤寒，始发热六日，始发热者，其初邪客于阳经也，邪由外感，正自内拒，阳气胜而先至，故始即发热。非云其始其邪即直中厥阴而发热六日也。清·钱天来《伤寒溯源集》云“言始初邪入厥阴而发热者六日”[2]，清·高学山《伤寒尚论辨似》云：“故其谓厥阴一起发热六日”[2] ......