范志强 冷 伟 韩冬红

    陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000

    收涩药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

    范志强冷伟韩冬红

    陕西中医药大学，陕西咸阳712000

    从中医理论依据、临床应用、实验研究等三个方面，探讨收涩药在慢性肾功能衰竭中的应用，认为收涩药在慢性肾衰治疗中具有一定的应用价值，可供临床借鉴并开展进一步研究。

    慢性肾功能衰竭；中医药治疗；收涩药

    慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。终末期慢性肾衰的治疗目前主要依靠血液透析、腹膜透析或肾移植，才能维持患者的生命，给患者及社会带来很大压力，而且慢性肾脏病发病率逐年增高，已经成为常见病。2012年王海燕[1]等人对全国近5万名18岁以上成年居民进行慢性肾脏病调查结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8% ，因此非透析疗法在延缓肾衰进展中具有重要价值。中医药治疗属于非透析疗法之一，在治疗CRF的过程中具有一定的的优势。中医认为慢性肾衰竭病机复杂，临床证型多样，易生变证，中医治法多样，用药灵活。收涩药以收敛固涩为主要功效，常用以治疗各种滑脱病证，又称固涩药。笔者通过文献回顾，认为收涩药在CRF的治疗中有一定的价值。

    1 收涩药治疗慢性肾功能衰竭的理论研究

    CRF属于中医的关格、水肿、癃闭等病证范畴。此类疾病多久治不愈，最终导致脾虚失于升清，可见纳差腹泻，肾虚失于固摄则见夜尿频多等一派气虚失固的表现。当代许多名医利用收涩药其收敛之性治疗慢性肾功能衰竭脾肾两虚之证时常选用芡实、菟丝子等收涩药。叶任高教授治疗慢肾衰脾肾亏虚证型，兼见夜尿频多使用芡实[2]。 徐大基教授治疗运用补脾肾泻浊汤治疗慢性肾衰脾肾亏虚浊毒淤阻时，常选用菟丝子[3]。 罗仁教授在应用解毒排毒、宣肺泄浊法治疗慢性肾功能衰竭时常加用牡蛎，认为牡蛎可敛肾精以增熟地黄、山药补肾填精之功[4]。脾肾亏虚日久生湿浊之邪，湿浊之邪日久酿成湿毒，湿毒既是慢性肾衰患者的病理产物又是其一系列临床表现的致病因素，参与CRF病程始终。王绵之教授认为。慢肾衰属正虚邪实，正虚以脾肾阳虚为主，邪实为湿浊瘀血内阻。脾虚运化无权，肾虚气化失调、升降失常，湿浊邪毒瘀滞为患，日久不愈，深而入络而致脉络瘀阻。若反复受邪，更加重了脏腑的虚衰，湿浊瘀阻更甚，进一步阻碍气机，导致肾功能恶化[5] ......