徐 梦 毕翊鹏 刘春丽 彭江云

    1.云南中医学院，云南 昆明 650000；2.德宏州中医医院，德宏 芒市 678400；3.云南省中医医院，云南 昆明 650000

    彭江云教授治疗产后痹经验举隅

    徐梦1，2毕翊鹏1刘春丽1彭江云3△

    1.云南中医学院，云南昆明650000；2.德宏州中医医院，德宏芒市678400；3.云南省中医医院，云南昆明650000

    彭江云教授认为产后痹多由营卫失调引起，强调在疾病的不同阶段，审其虚实，权衡正邪缓急，临床治疗多以调和营卫为主，配合益气固表、温经散寒、补益气血之法，擅用桂枝汤方加减治疗产后痹。风寒邪气侵犯肺卫，营卫不和，宜益气固表，方选玉屏风桂枝汤；寒邪不解，筋脉凝滞，宜温经通络、散寒除湿，方选桂枝汤加附子汤；正气不足，外邪不解，治当甘温益气，补气生血，予补中桂枝汤加减，辨证运用取得较好疗效。

    产后痹；调和营卫；桂枝汤加减

    产后痹是指妇人产后出现的一系列以关节及肌肉疼痛为主要表现的病证，轻者仅肢体酸楚不适，甚者表现为关节肌肉疼痛麻木，筋脉拘挛，关节屈伸不利，伴有自汗出，恶风畏寒，神疲倦怠等，临床表现[1]。西医并无与之对应的病名，多数医家认为西医中的多种疾病，如耻骨联合分离[2]、致密性骨炎[3]、纤维肌痛综合征[4]等于产褥期出现类似症状者，可参照本病治疗。发病机制可能与以下因素相关。免疫因素：孕期母体因雌孕激素升高带来了体内相关抗体及细胞因子介导的免疫反应发生，抑制关节疼痛，而产后下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素神经元受抑制，皮质类固醇结合蛋白浓度增高，游离皮质醇水平下降，出现关节疼痛[5]；内分泌因素：妊娠期间，甲状旁腺对钙的吸收受到了高雌激素水平的抑制，促使了甲状旁腺激素对骨钙的吸收，当骨钙丢失达12%以上时即可导致关节疼痛[6]。治疗多釆取对症治疗，但疗效甚微。

    彭江云教授，云岭名医，为吴佩衡扶阳学术流派第三代传承人，博采众长，擅用经方，强调在产后痹的不同阶段，审其虚实，辨证运用祛风、散寒、除湿等祛邪之法，同时注重益气养血，临证多用桂枝汤加减方治疗，现将其经验介绍如下。

    1 谨守病机，确立治法

    《素问·痹论》载：“营者 ......