时 岱 姜莉云

    昆明市中医医院/云南中医学院第三附属医院，云南 昆明 650000

    老年功能性便秘的中医研究进展

    时 岱 姜莉云

    昆明市中医医院/云南中医学院第三附属医院，云南 昆明 650000

    功能性便秘是老年人临床上最常见的一种慢性消化系统疾病，常未能引起足够重视，日久往往会并发器质性疾病。中医治疗老年功能性便秘，具有标本兼顾的优势，在进一步提高老年人生活质量的同时，还可改善其体质。本文综述了近年来老年功能性便秘中医病因病机及治疗手段等内容的文献，阐述了其临床研究进展。

    功能性便秘；老年；中医；综述

    功能性便秘(Functional Constipation，FC),是由于非器质性因素导致的排便障碍、粪便板结、排便次数减少、排便不尽、腹胀、口干、乏力、倦怠等症状。 本病属中医学“便秘”范畴。中医学认为,本病病位在大肠,且与肺、脾、胃、肝、肾等关系密切。“大肠者,传导之腑,以通为顺”,故大肠传导功能失常,或热,或气郁,或气血亏虚,或寒凝,均可导致大肠传导失职,肠腑不通而成便秘。

    流行病学资料显示[1-3]，精神状态是功能性便秘的高危因素，随着年龄的增长，便秘的发生率和程度也随之增加。便秘是老年人常见的不适主诉之一，不仅影响生活质量，且过分用力排便还可增加人体耗氧量，增加心肌负荷与升高血压，诱发或加重原有的呼吸系统或心脑血管疾患。此外，便秘是引起尿失禁和痔疮的重要因素。文献报道老年功能性便秘常伴随有痔、腹疝、肛裂等病症，当患者出现颅内高压、心脑血管疾病等时，可出现意外，甚至危及生命[4-6]。于普林等[7]釆取多级、整群抽样方法，对我国6个城市的8252名年龄≥60岁的老年人进行慢性便秘的横断面流行病学调查结果显示，老年人便秘总患病率为11.5%。随着年龄增长慢性便秘的患病率逐渐增高，60～64岁年龄段为8.7%,≥85岁者则高达19.5%。基于较大样本的研究数据显示60岁以上人群的患病率明显高于青年人[8]。老年便秘是临床常见疾病，患病率高，严重影响患者的生活质量。

    1 中医病因病机

    《素问·灵兰秘典论》曰: “大肠者，传道之官，变化出焉。”大肠为传化糟粕之官，收盛经过小肠泌清别浊后所剩下的食物残渣再吸收多余的水分，形成粪便，由肛门排出体外。便秘是大肠传导失司的症状之一，大肠传化糟粕功能能否正常发挥，除了自身疾病外，还依赖于气机的升降有序，如肺的宣发肃降、肝的疏泄条达、脾的转输运化和肾的温煦濡养等。唐容川《血证论》云: “肺移热于大肠则便结 ......