胡文俊 冯 俊

    云南省马龙县人民医院，云南 马龙 655100

    我院2011～2015年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查分析

    胡文俊 冯 俊

    云南省马龙县人民医院，云南 马龙 655100

    目的:调查我院2011～2015年Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况与干预效果，为抗菌药物的合理应用与管理提供参考。方法:对我院2011～2015年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物医嘱专项点评情况及干预效果进行回顾性分析。结果:我院自2011年开展抗菌药物临床应用综合干预以来,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例从100%逐年下降至16.4%，干预效果明显，不合理用药现象明显改善。结论:恰当的干预措施能够有效提高Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性，值得推广。但预防用抗菌药物在给药时机、用药时间及品种选择等方面仍存在一定问题，需要持续改进。

    Ⅰ类切口；抗菌药物；预防；干预；合理性

    我国《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(以下简称《指导原则(2015年版)》)明确指出:抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。Ⅰ类切口手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物[1]。但长期以来，手术患者使用抗菌药物预防感染的观念在临床医生的思想里已根深蒂固，一定程度上成为围术期患者抗菌药物滥用的诱因[2]。2011～2013年的抗菌药物专项整治期已满，但各级卫生主管部门加强Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物合理应用与管理的力度却没有减弱[3-4]。目前，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例仍要求控制在30%以下，其中，腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、乳腺疾病手术等原则上不得预防用抗菌药物[4-5]。现就我院2011～2015年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况进行回顾性分析，旨在为Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的合理应用与管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取我院自2011年开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物控制指标及合理性实行按月专项点评和通报制度，评点范围涵盖所有Ⅰ类切口手术病例。本文的统计资料来源于逐份病历真实的医嘱点评数据，无一遗漏。

    1.2 方法 以年度为统计单位统计我院2011～2015年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率、人均使用抗菌药物天数、预防用药时间≤24h比例及术前0.5～1h(自2015年5月以前按照术前0.5～2h给药病例数统计)给药比例等，以了解我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物在给药时机和时间等方面的合理性 ......