胡玉琳 林亚明

    1.云南中医学院，云南 昆明 650051；2.云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021

    经方治疗失眠的研究进展

    胡玉琳1林亚明2*

    1.云南中医学院，云南 昆明 650051；2.云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021

    目的：总结经方治疗失眠的疗效及研究进展。方法：查阅相关文献，进行整理、分析、总结。结果：经方治疗失眠，主要有治疗邪火扰心的栀子豉汤、丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤，治疗痰热扰心的半夏泻心汤、小陷胸汤，治疗虚火扰心的黄连阿胶汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤，以及治疗阳虚失眠的桂枝加龙骨牡蛎汤、归脾汤。结论：经方治疗失眠临床疗效明显，但因病机复杂，临床上不单用一方治疗，大都多方联合应用，或随症加减。

    失眠；经方治疗；研究进展

    失眠症是指患者睡眠时间和/或质量不足并影响日间社会功能的一种主观体验，临床表现为入睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(小于6h)，同时伴有日间功能障碍[1]。近年来随着竞争的不断加剧，失眠的发病率呈上升的趋势。有研究显示我国失眠发生率为45.4%，美国为32%～35%，英国为10%～14%，芬兰为11.9%，日本为21%[2]。西医在治疗上多以巴比妥、苯二氮卓类、非苯二氮卓类等镇静催眠药为主，易引起依赖性，副作用以及撤药综合征，而中医治疗失眠由来已久，古籍里有较多治疗失眠的经验方，笔者通过阅读大量文献，对近几年失眠的经方治疗进展综述如下。

    1 实证失眠

    1.1 邪火扰心证 五志过极，心火独亢；情志不畅，肝郁化火；外感邪气，犯心扰神，俱可导致心神被邪火所扰，心神不宁则失眠多梦甚至彻夜不眠。经方多用栀子豉汤，丹栀逍遥散，柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

    1.1.1 栀子豉汤 由栀子、淡豆豉组成，方中栀子苦寒泄热，色赤入心。淡豆豉苦能发热，腐能胜焦，助栀子以吐虚烦，二药合用则去虚中实热，清胸中余邪，主治虚中有实，烦热胸闷，或余热结于心下之失眠。刘文娟等[3]用酸枣仁联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠，总有效率达88.3%。毛晓红[4]等以栀子豉汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠症30例，随症加减，总有效率96.67%，优于使用安定、谷维素、维生素的对照组(73.3%)。

    1.1.2 丹栀逍遥散 由炒柴胡、当归、白芍、薄荷、生姜、丹皮、炒栀子、炒白术、茯苓、炙甘草组成。方中炒柴胡疏肝解郁，当归养血和血，白芍养血敛阴、柔肝缓急 ......