杨 阳 钱 旭

    1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.昆明市延安医院心脏大血管外科，云南 昆明 650051

    细胞因子促进骨折愈合及中药对骨生长因子的作用研究进展

    杨 阳1钱 旭2*

    1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.昆明市延安医院心脏大血管外科，云南 昆明 650051

    各种细胞因子在骨折愈合过程中互相影响，互相促进，起着重要的作用，诱导间充质细胞分化为成骨细胞、诱导成骨细胞增殖分化、增加软骨细胞分化加速骨组织形成、促进成纤维细胞增殖分化等。TGF-β、BMP-2、PDGF、G-CSF对促进一般性骨折与骨质疏松性骨折的愈合作用显著.中药促进骨折愈合与促进成骨因子的分泌有密切联系。

    骨折；骨质疏松；转化生长因子β；骨形态发生蛋白；血小板衍生生长因子；人粒细胞集落刺激因子；中药

    骨折愈合是一个需要细胞与细胞因子协同作用的复杂过程，临床骨折愈合的常见方式[1]分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑性期[2]。

    多年来研究发现，多种细胞因子在骨折愈合中互相影响，互相促进，起着重要的作用[1-2]。这些作用大致有：诱导间充质细胞分化为成骨细胞、诱导成骨细胞增殖分化、增加软骨细胞分化加速骨组织形成、促进成纤维细胞增殖分化等。而临床和实验研究发现骨质疏松性骨折愈合过程的延长也与一些细胞因子分泌的变化有着重要联系。在骨折的治疗中，中药应用广泛，越来越多的研究证实，中药能促进骨折愈合，且其作用机制与促进成骨相关细胞因子表达有密切联系。

    1 转化生长因子β

    转化生长因子β( Transforming Growth Factor，TGF-β),在骨中含量较多，由骨细胞产生，在骨折愈合早期即开始表达。能激活成骨细胞的骨生成作用，同时抑制破骨细胞的形成、减少骨吸收。其可以以自分泌或者旁分泌的方式促进成骨，对软骨形成和软骨骨化都起到了重要作用。Zimmerman等[3]发现股骨干和胫骨骨折的患者，在修复手术后14天时，血清中TGF-β1达到高峰。体外研究发现[4]，成软骨细胞和成骨细胞都能生成TGF-β，在软骨骨化过程中也出现大量TGF-β[4]。孙玉鹏等[5]发现在骨折愈合过程中，TGF-β能作用于小鼠股骨干骨膜间充质细胞使之增殖, 分化成软骨细胞和成骨细胞,通过软骨化骨作用形成新的骨质。另外，TGF-β亦可增强重组BMP-2的成骨作用[6]。在骨折愈合早期，TGF-β主要来自于血小板的脱颗粒作用，而PDGF,VEGF,FGF等细胞因子能促新生血管生成 ......