俸一然 许东云 郭小冰 张莉梅

    昆明医科大学第一附属医院中医科,云南 昆明 650032

    雷公藤类药物对类风湿关节炎相关细胞因子IL-10和IL-17影响的研究进展

    俸一然 许东云*郭小冰 张莉梅

    昆明医科大学第一附属医院中医科,云南 昆明 650032

    雷公藤类药物的研究与应用一直是类风湿关节炎治疗的重点，其在临床上疗效显著。且对类风湿关节炎相关细胞因子IL-10和IL-17的影响越来越受重视。通过从细胞水平探讨雷公藤类药物在抗骨破坏方面的优势及最新的对类风湿关节炎细胞水平研究的论证，可进一步探索雷公藤类药物配方的增效减毒机制，为植物药开发、推广与运用提供更可靠的依据。

    雷公藤；类风湿关节炎；尪痹；IL-10；IL-17

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主,多系统性、炎症性自身免疫性疾病。以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征，以关节疼痛、酸楚、肿胀、重着、屈伸不利、变形为主要临床表现[1]。国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]中确定其病名为“尪痹”，归属于中医“痹病”范畴，寒湿之邪侵入肾累及于肝是其特点，中医基本证型为寒湿夹瘀。基本病理改变为滑膜炎[3]，关节滑膜炎症和增生，形成绒毛突入关节腔，对关节软骨、软骨下韧带及肌腱等组织造成侵蚀，并对关节软骨、骨和滑膜囊造成破坏；导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者劳动力和生活质量。

    治疗类风湿关节炎的药物现有：改善病情抗风湿药、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、生物制剂及植物药等[4]。我国有丰富的植物药资源，近来植物药层出不穷，无论在分子实验还是临床阶段，都显出明显疗效[5-6]。雷公藤类药物的研究与应用一直是类风湿关节炎中医治疗的重点，其在临床上疗效显著，且对类风湿关节炎相关细胞因子IL-10和IL-17的影响越来越受重视[7]。笔者就这一方面作如下综述。

    1 IL-10和IL-17在类风湿关节炎中的表达及意义

    目前公认类风湿关节炎是一种由抗原驱动T细胞[8]，特别是辅助性T细胞[9]介导的自身免疫性疾病，在活动期具有暴戾性、顽固性、侵蚀性[10]。研究表明[11]破骨细胞在类风湿关节炎骨质破坏的病理机制中发挥着重要作用，NKL-OPG系统的失衡，破骨细胞的增殖、活化是导致骨损伤和骨代谢紊乱的重要因素，也是类风湿关节炎骨侵蚀的关键。研究显示这一系统受多种细胞因子的调控，如IL-1、IL-17、TNF-α等，它们通过介导NK信号 ......