郭新飞 陈 莹

    辽宁中医药大学研究生学院,辽宁 沈阳 110000

    陈莹教授从瘀治崩经验探析

    郭新飞 陈 莹

    辽宁中医药大学研究生学院,辽宁 沈阳 110000

    陈莹教授学验俱丰，临床灵活施治各种妇科病，取得了良好效果，尤其对崩漏的治疗具有独到的见解，临证从瘀对其进行分析总结，从瘀辨证，因瘀分型，立法于化瘀，在出血时与止血时分别采用活血化瘀和化瘀止血的方法，以此来顺应月经周期的变化，自拟基础方药进行治疗，临证加减，疗效显著。

    崩漏；经验；血瘀；化瘀法

    崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下[1]。有关“崩漏”的记载,最早见于《黄帝内经》“阴虚阳搏谓之崩”，并在《黄帝内经太素·卷三·阴阳杂说》中注“崩,下血也”；漏始见于汉代张仲景《金匾要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有徵病,经断未及三月,而得漏下不止……”。在《诸病源候论》首次指出崩中与漏下可以相互转换，《济生方·总论证治》云:“崩漏之病,本乎一证,轻者谓之漏下,重者谓之崩中”指出崩中与漏下虽有轻重之分,但其病机相同，故现概称崩漏。崩漏之病当归属于月经病的范畴，较为多见，可出现在月经初潮后至绝经前的各个阶段，轻则影响工作生活，重则危及生命，正如程门雪《妇科学讲义》说：“崩漏，重症也。轻者缠绵成损，重者立致殒生”。崩漏的基本病机是冲任二脉损伤，冲任不固，不能制约经血，其发病原因虽各有其说，但陈莹教授在多年的临床治疗中，发现瘀血与其关系密切，并提出各种病因都可能会导致瘀血，从而损伤冲任，致使冲任不能制约经血，经血非时而下形成崩漏。

    1 从瘀辨证

    1.1 理论来源及发展 在《楚辞》中“瘀”被描述为“形销铄而瘀伤”，其在《说文解字》中的释义为“瘀，积血也[2]。《黄帝内经》中虽没有明确提出“血瘀”或“瘀血”之专有名词，但开启了瘀血学说之门，在《灵枢·邪气脏腑病形》及《素问·刺腰痛篇》有“恶血”[3]之说，可以理解为瘀血之称之雏形。东汉张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇中说“妇人年五十所，病下利数十日不止……瘀血在少腹不去”，提出瘀血可导致流血不止。隋代巢元方《诸病源候论》云：“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断”，明确指出瘀血导致崩漏，为后世医家开创了因瘀致崩的思想。唐代孙思邈《备急千金要方》云：“瘀结占据血室，而致血不归经”，进一步说明了瘀血内结，占据子宫，是崩漏的主要因素。宋代陈自明《妇人大全良方》云：“血崩乃经脉错乱，不循故道，淖溢妄行 ......