时 岱 姜莉云

    昆明市中医医院/云南中医学院第三附属医院，云南 昆明 650011

    文献综述

    腹泻型肠易激综合征的中医药治疗概况

    时 岱 姜莉云*

    昆明市中医医院/云南中医学院第三附属医院，云南 昆明 650011

    腹泻型肠易激综合征日益成为消化系统的常见病和多发病。鉴于该病病程长、症状易反复的特点，中医药治疗腹泻型肠易激综合征凸显出明显优势，在辨证治疗方法、病因病机、证候分型等诸多方面取得了不少进展。笔者结合近年来研究，概述中医药治疗腹泻型肠易激综合征的进展。

    腹泻型肠易激综合征；中医药治疗；综述

    肠易激综合征(Lrritable Bowel Syndrome，IBS)是临床上比较常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病。典型的慢性疾病，具有病程长、易反复的特点。目前还未找出彻底根治的治疗方法，易使病人生存质量下降，耗费过多医疗资源。基于罗马Ⅲ诊断标准[1]，IBS被划分成4种临床亚型(Diarrhea Irritable Bowel Syndrome,IBS-D)：①腹泻型；②便秘型；③混合型；④未定型，而临床以腹泻型尤为多见。流行病学调查显示[2]IBS在西方国家发病率为10%～15%，在亚洲国家的发病率也达到了5%～10%。IBS发病人群无明显受限，男女均有患病的可能，而相对而言，女性发病率更高，男女患病基本保持1∶2的比例水平[3]。笔者结合近年来的研究，现将中医药治疗IBS-D的概况综述如下。

    1 病因病机

    中医学中没有涉及“肠易激综合征”的描述，但可以根据IBS-D 腹痛、腹泻，并容易因情绪因素而诱发或伴有抑郁焦虑等临床症状，将IBS-D 归于“腹痛”“泄泻”“郁证”等病证范畴。古代医家认为本病的主要致病因素是外感六淫、内伤七情、饮食不节。如《素问·咳论》曰：“感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。”陈无择在《三因极一病证方论·泄泻叙论》中提出：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏器隔绝，精神夺散，以致溏泄。”《景岳全书·泄泻》云：“泄泻……或为饮食所伤，或为时邪所犯。”《景岳全书》所云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”

    李郑生教授及李柏群等学者[4]认为肝郁脾虚是本病产生及发展的关键。脾属阴，与肝木的升散疏泄相调和才不会凝滞中阻；肝为刚脏，脾运化精微对其柔润濡养才能防止其刚强太过 ......