王庆庆 彭 伟 张立娟

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014; 2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014

    中药和针灸治疗卒中后焦虑的研究进展

    王庆庆1彭 伟2*张立娟2

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014; 2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014

    卒中后焦虑是脑卒中后主要的并发症之一，也是影响人类健康的重要疾病。近年来，随着卒中后焦虑发病率的不断升高，中医在治疗该病方面的研究取得了长足的发展，其疗效也逐渐得到显现。笔者主要从卒中后焦虑的中药、针灸治疗两方面对卒中后焦虑的治疗进展予以综述。

    卒中后焦虑；中药治疗；针灸治疗；综述

    焦虑症是全球范围内影响人类健康的常见心理疾病之一，也是卒中后常见的并发症。据统计，在所有卒中患者中，焦虑症的发生率大约为20%～25%，并且随着时间的推移，焦虑的发病率会逐渐增加[1]。该病患者时常表现为过度、不合理的恐惧，感觉忧虑和紧张，日常生活管理困难，并伴有某些病理症状——心悸、头晕或颤抖等。

    1 西医认识

    目前，卒中后焦虑(Post Stroke Anxiety)的发病机制尚不明确，可能受神经内分泌、损伤的解剖位置等因素影响[2-3]。研究表明[4]，焦虑症患者存在神经递质和神经内分泌功能紊乱，结合临床上选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)有助于改善患者的焦虑，推测其发生可能与5-HT及NE 系统的异常有关。也可能与皮层和前部损害有关[5]但与左右半球无关[6-7]。此外，家庭、社会、生理等多种因素易导致脑卒中后患者生理、心理平衡失调而产生焦虑[4]。还有研究显示，PSA与神经功能的康复存在明确的关联性[8-9]。

    2 中医认识

    中医古籍中并未有该病的专门记载，但此病与中医七情的惊恐颇为相似。其病因病机也大多围绕气血、阴阳、脏腑来阐述。

    “阳气者，精则养神……寒气从之……俞气化薄，传为善畏，及为惊骇”，说明人体的阳气，可以温养神志,若病邪侵入五脏，损伤神志，就会出现惊恐、畏惧的症状。可见，若阳气运行失常或受损，会出现焦虑的症状。

    “夏刺肌肉，血气内却，令人善恐”，是指夏季针刺肌肉，会使气血衰弱于内，易使人惊恐。“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”，是指心痹之证，血脉运行不畅，烦躁心悸，突然气机上逆而喘息，咽喉干燥，嗳气，厥气上逆而发为恐惧。可见，焦虑情绪的出现与气血亦有关系。

    “心者，生之本 ......