李永芝 张秀媛 谢贤辉 谈华龙 孔祥一 茹煜祺 刘国玲 王 涛 刘自力

    云南中医学院，云南 昆明 650200

    糖皮质激素用于周围性面瘫的临床研究进展

    李永芝 张秀媛 谢贤辉 谈华龙 孔祥一 茹煜祺 刘国玲 王 涛 刘自力*

    云南中医学院，云南 昆明 650200

    治疗周围性面瘫的方法虽然很多，但疗效不一，尤其是糖皮质激素用于周围性面瘫的治疗。笔者通过检索近些年相关文献，了解研究者的不同思路，在归纳总结基础上借鉴其中的优点，提出其中的不足，希望为面瘫的研究提供新的思路和方法。

    周围性面瘫；急性期；糖皮质激素

    “周围性面瘫”，中医学称之为“口喎”，《灵枢·经筋》详述了本病的特点，如：“卒口僻，急着目不合”。本病多因劳累汗出或因睡当风脉络空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，面部肌肉弛缓不收而发病[1]。主要症状为患侧额纹消失、不能皱眉、鼻唇沟变浅、口角歪斜健侧、鼓腮漏气等症状。本病相当于现代医学的周围性面神经麻痹，是临床的常见病、多发病。其发病率约为10～40/10万人[2]。目前有关周围性面瘫的治疗很多，争论亦多，其中一方面就是糖皮质激素能否用于治疗周围性面瘫。有的专家认为，糖皮质激素用于周围性面瘫，可加快其治疗速度，而有的专家则持相反的观点。也有的专家认为，糖皮质激素可用于周围性面瘫，但要用于急性期，用于恢复期则意义不大，而有的学者则持相反的态度。现将近些年关于糖皮质激素用于周围性面瘫的研究情况综述如下。

    1 糖皮质激素联合针灸治疗

    艾志兵等[3]观察糖皮质激素应用于急性期面神经麻痹的疗效，发现急性特发性面神经麻痹患者早期应用糖皮质激素有利于面神经功能恢复，其益处远大于副作用。刘瑞清等[4]、李翠红[5]、王小艳等[6]、岳霞等[7]、李德芳等[8]观察糖皮质激素冲击疗法结合针刺配合治疗面瘫的疗效，发现糖皮激素有消炎、消肿、抑制免疫反应的作用，针灸诸穴疏风散邪、濡养经脉，二者联合使用加强疗效。陈远芳等[9]观察口服强的松龙、中药穴位贴敷和针刺等综合治疗面瘫的疗效，结果显示发病后立即给予激素治疗，能减轻面神经水肿，促进神经功能的恢复；针刺治疗具有祛风散寒、通经活络、调节气血运行的作用；面部穴位贴敷的方法，可使药物持续作用于瘫痪的面肌，能更加充分地发挥药物作用。三者结合运用，疗效显著。杨涛等[10]观察糖皮质激素联合中药内服治疗面瘫患者的疗效 ......