杨 希 欧阳虹 姚克敏

    云南昆明姚氏妇科流派传承工作室,云南 昆明 650011

    姚氏妇科辨治多囊卵巢综合征临证心悟与困惑

    杨 希 欧阳虹 姚克敏*

    云南昆明姚氏妇科流派传承工作室,云南 昆明 650011

    姚氏一派，在滇行医两百五十余年，传承家学，悬壶济世，临证效验确切，并总结了多个优势病种，多囊卵巢综合征即是其一。姚氏在“以阴阳气血为整体，以气化原理为辨证线索，因地、因人、因时为治疗特点”诊疗纲领的指导下进一步凝炼出“以血为本，以气为动”的妇科诊疗纲领，进而形成了具有姚氏特色的妇科学术体系及诊疗经验。

    姚氏医学流派；妇科；多囊卵巢综合征

    昆明姚氏医学流派是在滇中地区极具特色的中医流派之一，在滇经历近二百五十余年之发展，今已传承八代，门人、弟子约有百余人，涉及内、妇、儿等中医各科。第五代代表性传承人姚贞白先生“云南四大名医”之一。及第六代代表性传承人姚克敏主任医师，虽广泛临证于内、妇、儿科，但后期专攻妇科，并逐渐积累形成了具有姚氏特色的妇科临证经验和学术理论，提出了“以血为本，以气为动”的姚氏妇科诊疗纲领，对姚氏医学流派妇科方面的学术发展起到了极大的推动作用。

    1 姚氏妇科对多囊卵巢综合征的认识

    多囊卵巢综合征是一种病因复杂、临床表现多样的女性生殖内分泌系统疾病，以不孕、月经稀发、闭经、崩漏、毳毛明显、黑棘皮症、痤疮等为主要临床特点。结合本病育龄期发病，或青春期已经蕴含发病因素的特点，姚氏妇科认为多囊卵巢综合征的病因病机与气血、肝脾、冲任功能失调有着密切的关系。阴阳失衡是病理改变的基础；气血、肝脾、冲任失和是重要的发病机理；痰湿瘀血是常见的病理产物，三个方面相互影响，互相作用，形成了本病临床表现复杂多样的特点。与此相应，姚氏妇科临床治疗多囊卵巢综合征亦从气血、肝脾、冲任功能的调理入手。

    1.1 与肝脾的关系 《素问·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调入道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”论述了食物在进入人体后经腐熟转化为精微物质再转变为气、血、津液的过程，而整个过程都有赖于三焦气化来完成“变”、“化”、“蒸”、“泌”的所有步骤。肝脾为中焦气机枢纽，若要三焦通利，则重在中焦。综上所述，姚氏妇科认为，肝脾与月事的产生及排泄过程关系密切。

    肝藏血，主疏泄；肾藏精，主水；血水同源，疏泄得宜，则月事行，若藏泄失和，则月事紊乱。肝属木，主升发疏泄，喜条达而恶抑郁；脾属土，主生化 ......