王晓仙 鄢友娥

    武汉大学基础医学院药理学系，湖北 武汉 430071

    何首乌致肝损害相关文献回顾性分析及其预防措施初探

    王晓仙 鄢友娥*

    武汉大学基础医学院药理学系，湖北 武汉 430071

    目的：整理、分析何首乌及其制剂发生肝损害不良事件的相关用药情况和影响因素，为提高临床合理用药水平及控制风险提供依据。方法：检索文献32篇，分类统计和案例分析何首乌致肝损害的原因。结果：何首乌致肝损害可能与其有毒成分、炮制工艺、患者肝酶缺陷或遗传基因有关；同时，公众对何首乌的不良反应缺乏认识、不了解生何首乌与制何首乌的功效区别也是其导致肝损害的重要因素。结论：加强何首乌临床应用安全性的宣传，医师用药前要加强问诊，用药过程中要注意控制用药剂量和用药时间，同时用药前后必须进行肝功能检测，以避免肝损害的发生。

    何首乌；肝损害；回顾性分析；预防措施

    何首乌始载于《日华子本草》，作为补益药广泛用于临床，为历代医家所推崇，后世本草很少关于其毒性的记载。2010版《中国药典》一部收载的正品为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥块根，因其炮制方法不同而有生何首乌和制何首乌之分，其功效也有所不同：生何首乌具有解毒、消痈、截疟、润肠通便等功效；制何首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂等功效。临床应用中何首乌生品及炮制品的使用都非常广泛。然而，自20世纪末期开始，国内外不断出现由于服用何首乌或含何首乌制剂而导致肝损伤的不良反应报道[1-6]。本文通过对这类文献报道的病例进行回顾性分析，从而寻找用药过程中引起何首乌致肝损害的风险因素，提出控制用药风险、促进合理用药的相关对策。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 以“何首乌 ”、“肝损害 ”为检索词，利用中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及PubMed文献检索系统，检索国内外有关何首乌不良反应病例的文献共有32篇，报告病例124例，其中已剔除综述性文献、重复病例报告。1.2 统计学方法 利用Excel表，进行频数统计分析。

    2 结果

    2.1 资料分类 将收集到的案例资料按设定的内容进行分类统计。见表1。

    表1 何首乌及其制剂致肝损害资料分类统计 ......