史玉龙 周大勇

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学第一附属医院重症医学科，安徽 合肥 230031

    脓毒症的分子细胞学研究进展

    史玉龙1周大勇2*

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学第一附属医院重症医学科，安徽 合肥 230031

    细胞因子借助其自身表达从而刺激其他细胞，使其能够在炎症、凝血、血管功能的改变中起到重要作用，通过观察不同类别的细胞介质在宿主反应的相互关系和相互影响，促使人们寻求更加积极有效的治疗靶点，从而提升脓毒症患者的生存率，降低医疗成本。笔者主要综述了几种细胞因子在脓毒症发病机制中的作用以及病程中的变化水平。

    脓毒症；细胞因子；研究进展

    脓毒症是指微生物入侵机体后引起感染进而导致全身性炎症反应综合征的一种表现，是人体对感染的先天免疫反应导致的，它可以使细胞和组织出现损伤[1]，从而导致全身性的严重感染和多器官功能障碍(MODS)，本病通常具有较高的死亡率，临床上按照患者病情的严重程度可将其分为：脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克及多器官功能衰竭[2]。

    脓毒症的临床表现通常包括以下三个方面：原发性感染病灶的出现；全身性炎性反应；组织器官灌注不足和功能下降[3]。脓毒症的病理发展有其复杂的过程，主要包括细胞因子的释放、中性粒细胞及单核细胞的激活以及血浆蛋白级联系统(如补体系统、内源性及外源性凝血途径、纤维蛋白溶解系统)的激活[4]，脓毒症通常是炎症、凝血和纤维蛋白溶解共同作用产生的结果，故需了解炎症细胞因子的产生过程和细胞因子的信号转导在脓毒症发展过程所起到的作用及其产生的一系列影响。

    1 蛋白C系统

    蛋白C(PROC)系统是一种重要的凝血调控系统，主要包含蛋白(CPC)、蛋白S(PS)、蛋白C抑制物(PCI)及血栓调节蛋白(TM)。活化蛋白C(APC)在严重脓毒症中发挥重要作用，从PROC到APC的转化通常依赖于凝血酶与血栓调节蛋白(TM)的复合体[5]。

    抗凝性是蛋白C系统的特性之一。脓毒症发生后，单核-巨噬细胞被一些组织因子激发后，可以引发血管损害从而快速启动凝血系统，并产生凝血因子IXa或Xa。细胞因子Xa和Va结合后生成Va-Xa复合物，能够在短时间内将凝血酶原转化为凝血酶，从而导致纤维蛋白形成并激活血小板及内皮细胞[6]。血栓调节蛋白(TM)和凝血酶存在着很高的亲和力，凝血酶—血栓调节蛋白复合物可以使凝血酶发挥促进PROC活化的作用，促使PROC激活率远远超过其正常值 ......