王志福 俞向梅 陶 静

    1.福建中医药大学中西医结合学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学康复医学院，福建 福州 350122

    腕踝针镇痛实验机制及fMRI应用概况

    王志福1俞向梅1陶 静2*

    1.福建中医药大学中西医结合学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学康复医学院，福建 福州 350122

    腕踝针是从腕部和踝部取相应的点进行皮下针刺来治疗疾病的一种针刺疗法，主要应用于疼痛控制区域，对于各种急慢性疼痛(神经痛、骨关节痛、癌痛等)具有良好的治疗作用。腕踝针针法临床镇痛效果明确，文章主要从其实验机制及其针法对脑区fMRI的这应用两个方面的研究现状与问题进行初步的综述与分析。

    腕踝针；疼痛；实验；功能磁共振成像

    腕踝针是腕踝针针法的简称，指在腕踝部选取特定的进针点，用毫针循肢体纵轴沿真皮下刺入一定长度以治疗疾病的方法，是由上海长海医院张心曙教授于上世纪70年结合传统针刺与现代神经理论提出的[1]。该方法取腕踝部各6个针刺点进行皮下浅刺，除针尖过皮肤轻微刺痛外，不要求出现针感。一般留针30min，根据疼痛情况可适当延长1～2h，但最长不超过24h[2]。国内外研究表明[3-9]，针灸镇痛安全有效，通过皮下浅刺治疗的腕踝针止痛效果尤为显著，临床应用于急性痛、慢性神经痛、癌痛、骨关节痛等疼痛疾患，急性痛多留针30min即可取针，慢性痛可每日1次，5～10次为1个疗程。关于腕踝针的基础研究比较少，笔者结合目前研究现状，综述如下。

    1 腕踝针实验研究

    目前关于腕踝针的镇痛实验研究文献报道较少，且无系统连续性深入探讨作用机制，其镇痛机制主要集中于痛行为学评价和周围组织分子生物学检测。符仲华等[10-11]以大鼠为研究对象，经反复试验，发现在大鼠第2、3掌趾关节处皮肤浅刺埋针24h后，可显著提高大鼠痛阈值，并接近峰值；并指出腕踝针动物实验的关键在于留针方法，因为用胶布固定针具比较困难，建议把7mm左右毫针针尖部分埋入大鼠小腿下1/5皮下。李芳琴等[12]通过建立家兔后肢软组织损伤疼痛模型，腕踝针取4、5、6区进针治疗30min，共治疗2次，可降低局部痛阈，降低血清5-HT含量。刘卫星等[13]应用痛经大鼠模型，造模后取下1,2区，每日1次(30min)，连续治疗10次，腕踝针可通过抑制血清PGF2α ......