郭 洁 卢传坚,2* 刘 奇.广东省中医院岭南补土学术流派研究室，广东 广州 5020；2.广州中医药大学第二附属医院皮肤科、广东省中医证候临床研究重点实验室、广东省中医标准化技术工程中心,广东 广州 5020

    理论研究

    补中益气汤用于岭南宜忌之辨

    郭 洁1卢传坚1,2*刘 奇1

    1.广东省中医院岭南补土学术流派研究室，广东 广州 510120；2.广州中医药大学第二附属医院皮肤科、广东省中医证候临床研究重点实验室、广东省中医标准化技术工程中心,广东 广州 510120

    补中益气汤是中医学史一首著名的补土方剂，乃“升阳益气”的代表方。但对于该方是否适用于“阴火易于升”的南方地域，历史上曾经有过争论。笔者由岭南“炎方土薄”的地域特点出发，结合多位名医的观点论述，对补中益气汤是否适用于岭南进行剖析，并提出该方应用于岭南时的化裁思路。

    补中益气汤；岭南；补土流派

    “三因制宜”乃指因时、因地、因人制宜，中医在使用方药时需考虑气候、地域特点及病人自身三方面因素的影响，其中地域因素是许多特色方药形成的前提[1]。补中益气汤是补土流派最为著名的方剂之一，首载于《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》：“劳者温之，损者温之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。今立补中益气汤”。后世对于该方的应用颇为广泛，相关文献著作颇丰。然自朱丹溪“相火易动”及“滋阴降火”的理论提出后，部分医家受此影响，认为补中益气汤不宜用于气候炎热的南方，如《丹溪心法·丹溪翁传》中云：“谓李之论饮食劳倦，内伤脾胃，则胃脘之阳不能以升举，并及心肺之气，陷入中焦，而用补中益气之剂治之，此亦前人之所无也。然天不足于西北，地不满于东南。天，阳也；地，阴也。西北之人，阳气易于降；东南之人，阴火易于升。苟不知此，而徒守其法，则气之降者固可愈，而于其升者亦从而用之，吾恐反增其病矣”[2]。清代朱时进在《一见能医·医药辨》中亦提到，今人有“东垣之法，可用于北；丹溪之法，可行于南”的看法[3]。南方一般指秦岭-淮河以南的地域，按《伤寒兼证析义·方宜》中所说，正南方的代表性区域正是“广粤一带”，即“四季放花，冬无霜雪”的岭南。岭南素来被称为“炎方”，气易升而难降，正合于《丹溪翁传》中所说的“阴火易于升”之地，即寓“相火不降”之意，故后世出现了“治南当用丹溪不用东垣”之说。而虞抟在《医学正传·医学或问》中对此则持相反观点：“或曰：东垣生于北方，天倾西北，阳气下陷，此法固宜，恐东南方土不宜也。曰：地不满东南，土气下陷，故脾胃之气不升。脾胃之气不升，则上脘不通，谷气不行 ......