刘洁明 胡冬梅 郭子斌 何兴鹏广州中医药大学，广东 广州 13054

    文献综述

    内热针临床应用研究概述

    刘洁明 胡冬梅 郭子斌 何兴鹏

    广州中医药大学，广东 广州 13054

    内热针疗法是治疗慢性痛证的非手术疗法。在中国知网以“内热针”为主题搜索文献共46篇，笔者整理2009～2016年与内热针临床应用相关的文献，总结其临床应用的优势与不足，以期为其进一步临床应用提供参考。

    内热针； 临床应用；研究概况

    内热针疗法又称内热针软组织松解术、经皮骨骼肌松解术、骨骼肌内热针打孔治疗或骨骼针血管重建术，是治疗多种疾病引起的骨骼肌痉挛、僵硬、挛缩和变性的方法[1]。

    内热针疗法源于中医学传统的温针灸疗法。温针灸是在针刺留针的过程中，将艾绒裹于针尾，点燃加热以治疗疾病的针法。虽然温针灸治疗痹证的效果显著，但其存在不能持续加热、容易烫伤、温度难控制等不足。而部分内热针使用的是针芯电阻丝材料，其具备均匀加热软组织、针身温度随加热时间波动小及针尖温度易控制等优点[2]。 也有内热针以钛合金为材料，其内置电致热微细管芯工作时采用的是安全的低电压、微电流，能够利用红外线热释能量使温度保持恒定，确保发热范围始终保持在针体周围的微环境[3]。此外，该种类型的内热针成本是银质针的80%，治疗成本较低，适于基层推广应用[4]。

    1 作用机制

    虽然内热针疗法是一种新兴的治疗方法，但其作用机制非常明确。内热针疗法集银质针疗法、骨骼肌内热针打孔疗法、针灸和小针刀疗法优点于一身，同时也具备分层靶向治疗的优势。内热针疗法的主要作用机理是参考软组织外科学理论,在肌筋膜痉挛变性缺血的区域用内热针分片、分次打多个贯穿骨骼肌的小孔，并进行加热，使痉挛变性肌肉的张力和无菌性炎症得以减轻，促进肌肉和血管再生，从而改善肌筋膜变性缺血的情况，达到治疗各种疾病的目的[1]。

    温莎[5]通过临床实验发现，内热针疗法主要是通过降低骨骼肌肌张力和加快肌筋膜微血管的血流速度来改善慢性骨骼肌损伤的状况，而针径为1.1mm，针刺距离为1cm时内热针的治疗效果最优。王刚等[6]通过动物实验证实了内热针疗法的关键治疗点在“热”，只有加热的内热针才有促进微循环的功效，可使大鼠腓肠肌砸伤后微循环的血流灌注得以改善。张文玉等[7]指出，内热针治疗可以显著提高脑源性神经营养因子(BFGF)含量 ......