张 浩 梁 潇 徐 浩 李 涛 池雷霆.成都中医药大学，四川 成都 60000；2.四川省第二中医医院，四川 成都 60000

    非特异性腰痛的研究概况

    张 浩1梁 潇1徐 浩1李 涛1池雷霆2*

    1.成都中医药大学，四川 成都 610000；2.四川省第二中医医院，四川 成都 610000

    非特异性腰痛发病机制尚未明确，临床治疗方法多样。脊神经后支源性腰痛、椎间盘源性腰痛、脊柱不稳定性腰痛是最常见的三大类非特异性腰痛。治疗该类腰痛主要采用脊神经后支阻滞、微创治疗、运动疗法、中医中药治疗等。笔者对NSLBP发病机制、治疗方法进行概述，以期为该病的临床治疗提供一定的参考。

    非特异性腰痛；病因；治疗方法；综述

    腰痛(Low Back Pain, LBP) 是指后背的腰、腰骶部的疼痛或不适感,可伴或不伴有下肢放射痛。其中少部分可找到明确的病因，如骨质疏松、椎间盘突出、椎管狭窄、风湿、肿瘤等,而大部分患者找不到明确的诱因,X线、CT、MIR检查往往无阳性发现，这部分找不到确切原因的腰痛称为非特异性腰痛(Nonspecific Low Back Pain，NSLBP)[1]。目前多认为是脊后神经主干部受机械刺激[2]导致腰痛；椎间盘是导致腰痛的一个重要部位，椎间盘源病也是一很种常见的非特异性腰痛[3]；国外有研究者指出基因遗传可能导致腰痛的发生[4]。该病病因未明，临床治疗方法多样，但缺乏针对性。笔者总结了几种非特异性腰痛的病因以及对因治疗，以期为临床应用提供参考。

    1 发病机制

    虽然NSLP病因发病机制尚未完全明确，但多数学者认为脊神经主干受刺激是其主要原因。患者腰痛长期反复发作，肌肉紧张，使小血管受压，代谢产物蓄积刺激局部产生无菌性炎症，炎症刺激神经产生腰痛。该种脊神经后支源性腰痛亦称为脊神经后支综合征[5]。椎间盘纤维环外层由窦椎神经分支支配，外1/3的纤维环组织中有大量传递疼痛信号的神经末梢；退变椎间盘终板软骨乃至软骨下的松质骨中，有多于正常数量的神经末梢和神经肽出现。椎间盘在损伤或修复过程中会产生白介素(LF)等炎症因子，这些化学物质与神经末梢接触就会导致所支配区域出现疼痛。同时会使神经处于超敏状态，从而在轻微压力下即产生疼痛[6]。慢性劳损是非特异性腰痛的产生机制之一[7]。脊柱的肌肉和韧带起着维持脊柱稳定的重要作用。肌肉劳损、韧带出现退行性病变等，会引起椎节的失稳、松动、椎间隙变窄，刺激、压迫神经；肌肉韧带损伤会导致结缔组织代偿增生、粘连造成神经结构的改变；同时韧带过度牵拉和肌肉护性痉挛导致腰痛和腰椎活动功能受限 ......