洪碧琪 钟礼伦 彭颖君 陈佳华 郭海威广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

    中医治疗失眠的研究概况

    洪碧琪 钟礼伦 彭颖君 陈佳华 郭海威

    广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

    西医治疗失眠易产生不良反应与依赖性等，而中医因其安全、简便、灵活等优点被广泛应用于临床，并取得显著疗效，现将临床中医治疗失眼的文献综述如下。

    失眠;中药治疗;非药物治疗

    失眠归属中医“不得眠”、“目不暝”、“不得卧”等范畴，是以不能正常和维持睡眠为主要特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐[1]。随着社会的高速发展和人们压力的增大，失眠问题日渐严重，且渐趋年轻化，人们可能会由此产生焦虑、不安等不良情绪，严重影响生活质量。WHO一项研究表明，全球约有27%的人遭受睡眠病症的困扰[2]。多种流行病学调查资料表明，西方国家约 35.2%的人有不同程度的失眠，我国失眠率也高达10%～ 20%[3]。睡眠不足会严重影响人们的身心健康，降低人们的工作效率[4]。目前市面上现代医学治疗失眠的药物主要是巴比妥类和苯二氮卓类[5-6]，此类药物对改善睡眠有一定的作用，但久服容易形成依赖，突然停药会出现戒断症状，且有不同程度的不良反应，并有可能影响记忆及认知能力，适用人群也有所限制。中医药特色治疗有疗效显著、安全可靠等优点，在治疗失眠症中疗效较好。笔者对中医治疗失眠的常用疗法进行整理分析，以期为临床提供参考。

    1 中医治疗失眠

    引起失眠的病因不外乎外感六淫、内伤情志、饮食不节等，其中以七情最为重要，其病机总属阴阳不通、阴阳失和[7-8]。失眠的病位主要在心，与脾、肝、肾密切相关。通过查阅大量相关文献[9-15]，大部分医家结合临床均将失眠分为虚实两类，实证以痰火扰心为主，虚证以阴血不足、心神失养为主，辨证治疗采用不同的切入点，调理脏腑，取得较好的疗效，达到阴平阳秘，精神乃治。

    1.1 中药辨证治疗

    1.1.1 从心论治失眠 李海宏[16]整理名老中医刘继祖辨治不寐的经验，认为现代人多“举怀”且晚睡者居多，当寐不寐，思虑过多五志过极皆可化火，导致心血耗损，心神不安，神不安则寐不灵。治疗当直切病机，予滋养阴血，宁心安神，善用专方天王补心丹并予以加减，其中大剂量使用酸枣仁滋心肝之阴血，以退虚热，热去则神安。舒怀等[17]观察150例中老年失眠病例，对75例失眠患者从心论治采用血府逐瘀汤和酸枣仁汤加减(炒酸枣仁、赤芍、生地、川牛膝各 15g ......