张晓青 韩丽华河南省中医院，河南 郑州 450008

    医话医案

    韩丽华教授运用利水中药辨治心衰经验浅探

    张晓青 韩丽华Δ

    河南省中医院，河南 郑州 450008

    中医认为心衰的病因为心肾阳虚为本，血瘀水停为标。韩丽华教授运用利水中药辨治心衰临床疗效确切，副作用少。现将其临床经验总结如下，以飨同道。

    心衰；利水中药；韩丽华；辨证施治

    韩丽华教授是著名的心血管专家，河南中医药大学博士生导师，从事中医及中西医治疗心血管疾病三十余年，有着丰富的临床经验。韩丽华教授尤善利用中药辨证治疗心衰，笔者具体归纳为“辨证施治，攻补兼施，善用对药。”现将其辨治心衰经验介绍如下。

    1 病因病机

    中医学并无心衰病名，但根据其症状可以将其归属为“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“胸痹”、“心悸”。中医认为阳气亏虚为心衰病机之本，血瘀水阻为标。《素问·痿论》曰：“心主身之血脉”，气为血帅，气行则血行，心气不足，鼓动无力，则致瘀血痰饮水湿内停；津液是血液的组成部分，津液不断地出入脉道而与血液交换，当血脉瘀阻时，津血交换不利，则潴留为水，发为肿胀。临床症见心悸、气短、水肿、腹胀、咳喘等。《素问·水热穴论》曰:“水病,下为跗肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病也。”《金匮要略》：“水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮”、“隔间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黛黑，其脉沉紧”，形象地描述了类似于右心衰时的表现。

    2 利水中药在心衰治疗中的作用

    唐容川在《血证论》中言：“水化于气，亦能病气”、“水与血相为倚伏”、“治血即以治水”等。由于气、血、水之间的密切关系，血瘀、水阻一旦形成，又可阻遏阳气，日久阳气被耗，阳虚加重。然阳愈衰则血愈瘀，水愈停，进而形成一种心衰特有的恶性病理循环 ......