肖根发 李桂明.广州中医药大学，广东 广州 50405;2.广东省第二中医院白云院区，广东 广州 50405

    李桂明教授治疗慢性肾功能衰竭经验总结

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    1.广州中医药大学，广东 广州 510405;2.广东省第二中医院白云院区，广东 广州 510405

    总结李桂明教授治疗慢性肾功能衰竭的经验。李桂明教授认为慢性肾功能衰竭病因复杂多端，症状多样，病程冗长，脾肾亏虚为发病之根本，浊邪、湿热、瘀血等实邪夹杂，属正虚邪实之证。治疗宜分清标本缓急，综合治疗，结合饮食、运动，中药内服外用，辨证施治。

    慢性肾功能衰竭；李桂明；经验总结

    慢性肾功能衰竭(简称为慢性肾衰)可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。中医认为各肾病日久，损及各脏腑功能，并以脾肾虚损为主，病情逐步发展，最终导致正气受损，湿邪、浊毒、瘀血壅滞肾络，引起肾脏开阖功能失常，湿浊尿毒潴留于体内，而引发本病[1]。属于中医“癃闭”、“关格”、“肾风”、“虚劳”等范畴。

    李桂明，广东省第二中医院主任中医师、教授、硕士研究生导师，广东省首届名中医学术继承项目指导老师，师从国家名老中医邱健行教授、广东省名中医蔡妙珊教授，从事临床工作近30年，对慢性肾脏病的诊治积累了丰富的经验。现将李桂明教授治疗慢性肾功能衰竭的经验总结介绍如下。

    1 病因多端，症状复杂多样

    李桂明教授认为结合目前相关实验室检查，诊断慢性肾功能衰竭并不难，但其病因多样、复杂。从现代医学角度讲，各种肾脏疾病迁延、高血压病、糖尿病、痛风等多种疾病均有可能引起慢性肾功能衰竭。从中医学角度考虑，慢性肾衰的发病有内外两方面的因素，内因主要责之于肾气不足；外因多为六淫侵袭、劳倦久伤、皮肤疮毒、饮食不当、房劳过度等侵犯肾脏，或水肿、淋证、消渴等病证失治误治，致使肾脏功能日益衰惫。另外，由药物性引起肾功能损害而致慢性肾衰的患者也不占少数，如先锋霉素、氨基糖甙类等抗生素，非甾体类抗炎药、造影剂均可能引起肾功能损害进而发展为肾功能衰竭[2]，另外，由于认识不足或者使用不当，中草药造成肾脏损害也时有发生，部分温阳药如川乌、草乌、附子，部分祛风湿药，如雷公藤、昆明山海棠、防风，甚则某些临床常用的活血利水药，如益母草、水蛭，使用不当均有可能造成肾功能急性或慢性衰竭[2]。

    慢性肾衰临床表现亦较多。肾衰早期常以脾胃症状为先，如食欲不振、纳呆、腹胀、疲劳乏力等，甚则临床中相当部分患者在肾衰早期并无特殊不适，仅由平常体检中发现肾功能损害；中后期可见脾胃症状加剧 ......