张 欣 李 鲜2

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450000；2.河南省中医院，河南 郑州 450002

    痞证的中医药研究概况

    张 欣*李 鲜2*

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450000；2.河南省中医院，河南 郑州 450002

    痞证病因复杂，病势缠绵，且反复发作，严重影响人们的身心健康和生活质量。中医药治疗痞证具有一定的优势，现从痞证症候特点、病因病机和临床治疗方面将近年来有关痞证的中医药研究进展作一综述。

    痞证；中医药；研究进展；综述

    痞证，其病名首见于《内经》，称为“否”、“痞”、“痞满”、“痞塞”。《素问·五常政大论》曰：“备化之纪……其病痞”[1]。因症状部位多在心下，又称心下痞，《伤寒论》多将其描述为“心下痞”、“心下痞硬”、“心下痞而满”[2]，主要表现以心下(胃脘部)痞塞不通，临床多称为“胃痞”。本病可与西医学中“慢性胃炎”、“功能性消化不良”、“胃肠功能紊乱”等互参。随着生活节奏的加快，人们饮食习惯的改变，痞证的发病率也逐年升高，为脾胃系最为常见的一种病证，亦常出现在很多相关疾病中，并向年轻化发展[3]。痞证病因繁异，反复发作，病程缠绵，严重影响着人们的身心健康和生活质量。现代西医学多以缓解症状为主[4]，越来越多的人们看到了中医药的优势，现对近年来有关痞证的中医药研究进展综述如下。

    1 症候特点

    关于痞证的症候描述不尽相同，《伤寒论》曰：“痞证特点为闷塞不通，按之柔软，不硬不痛”[5]。但部分学者提出争议。赵天才等[6]认为痞证主要有两层意思，一为痞满，甚则痞硬；二为痞块，即腹中有积块，如《伤寒论》167条曰：“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入筋经者，此名脏结，死”。此条文痞相当于脾脏肿大。肖雪等[7]认为，痞证的主要症状为心下满闷不通，甚能触及积块者，但是对于“按之柔软”、“不硬不痛”并不赞同，他认为痞证的“硬”、“痛”只是较结胸证更柔软、更轻缓。李宇铭[8]认为，痞证不仅不包括“按之柔软”，亦不包括胀满、肿胀之意，如《金匮要略》第十八篇第4条：“肠痈者，少腹肿痞”，若痞包括肿胀则见重复。他在文章明确提出，痞当指闭塞不通，症状当是患者直接感到堵塞感。

    2 病因病机

    《伤寒论》中指出痞证由误下所致。如《伤寒论》151条：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞”。郭天禄等[9]指出，痞证主要由于太阳、少阳误下 ......