李鹏辉 羊 田 孟 毅

    1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450000；2.河南省中医院，河南 郑州 450000

    医话医案

    半夏白术天麻汤临床应用举隅

    李鹏辉*羊 田*孟 毅2△

    1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450000；2.河南省中医院，河南 郑州 450000

    半夏白术天麻汤系《医学心悟》名方，具有化痰息风、健脾燥湿之功效，主治痰湿阻滞中焦所致的多种病症。孟毅教授应用半夏白术天麻汤治疗头痛、眩晕等病症，获得良好的临床疗效。

    半夏白术天麻汤；偏头痛；梅尼埃病眩晕

    半夏白术天麻汤源于《医学心悟·第四卷眩晕门》，由半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、生姜、大枣、甘草等药物组成，主治风痰上扰所致的眩晕头痛、胸闷呕恶、舌苔白腻、脉滑等症。半夏白术天麻汤虽药物简单，但组方精良，方中天麻平肝熄风，《本草纲目》云：“天麻乃肝经气分之药……眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治”，为治风之神药，半夏燥湿化痰、和胃降逆。李杲云:“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”，二者合用效专风痰眩晕头痛，为君药；白术健脾燥湿，以治生痰之源，茯苓渗湿健脾，二者合用，为臣药[1]；陈皮行气化湿，寓“治痰先治气，气顺痰自消”之意，为佐药；甘草既调和诸药，又补气健脾，为使药。纵观全方，共凑化痰息风、健脾祛湿之效，主治风痰上扰诸症。孟毅教授临床辨证应用该方治疗头痛、眩晕等多种疾病，疗效确切，现介绍如下。

    1 偏头痛

    患者孙某，女，44岁，平素饮食不节，发作性双颞侧头痛10余年，反复外院就诊，头颅MRI+MRA检查未见明显异常，长期服用西药及中成药，效果欠佳。于2016年04月12日初诊，症见：双颞侧头痛，呈搏动性，严重时伴恶心、呕吐，纳差，反酸，眠差，二便可。舌质淡，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。西医诊断为偏头痛；中医诊断为头痛，证属痰浊中阻兼有脾虚，方用半夏白术天麻汤加减，药用：法半夏30g，白术15g，天麻15g，茯神30g ......