梁 平 陈艳芬

    广东药科大学中药学院，广东 广州 510006

    PDCA循环法在中药饮片处方质量中的应用

    梁 平 陈艳芬*

    广东药科大学中药学院，广东 广州 510006

    目的：探讨PDCA循环法在中药饮片处方质量改进中的应用，促进中药饮片的合理使用。方法：首先对中药饮片处方不合理现状和造成处方不合理的原因进行分析，然后按照PDCA循环法的四个阶段，即制定计划和目标、执行、检查、处理，对中药饮片处方进行持续质量改进，比较PDCA循环法运用前后中药饮片处方合格率的情况和不合理处方类型变化情况。结果：中药饮片处方的合格率由改进前低于90%提高到97%，不合理处方类型问题逐渐变得单一，不规范处方的数量明显减少。结论：PDCA循环法对中药饮片处方质量有明显的提高，促进了中药饮片的合理使用。

    PDCA循环；中药饮片；处方质量

    2015年10月20日国家中医药管理局，印发了《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》[1]，明确要求各级各类医疗机构要高度重视中药饮片处方质量，进一步强化中药饮片合理使用。近年来，PDCA循环在质量控制方面的广泛应用，为临床提供了一条有效途径。PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，广泛应用于各领域的质量持续改进工作中，该方法更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论[2]，主要分为四个阶段，即计划(Plan，P)、执行(Do，D)、检查(Check，C)、处理(Action，A)[3]。阳江市中医医院对中药饮片处方的质量管理采用PDCA循环管理模式，取得了良好的成效，中药饮片处方质量得到进一步提高，促进了合理用药，现将中药饮片处方持续质量改进情况介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料 以2016年上半年门诊处方作为改进的样本，每月随机抽取门诊中药饮片处方500张，同年下半年门诊中药饮片处方作为改进后的样本，每月分别抽取500份。对样本进行回顾性点评分析，采取逐张审查的方式，按照《处方管理办法》[4]、《中国药典》、《医院处方点评管理规范(实行)》[5]、《中药处方格式及书写规范》[6]及中医药相关指南作为依据，根据规定的项目和方法进行评价，判断不合理处方并对其进行归类统计。

    1.2 方法 中药饮片处方点评即质量控制按照PDCA四个阶段进行。1.2.1 计划阶段 ①现状分析：总结上半年中药饮片处方点评结果，不合理处方主要为不规范处方和不适宜处方。其中以下几类不合理处方发生率较高 ......