成改霞

    广西壮族自治区柳州市中医院皮肤病科，广西 柳州 545001

    中医药治疗寻常性痤疮的研究概况

    成改霞

    广西壮族自治区柳州市中医院皮肤病科，广西 柳州 545001

    寻常性痤疮的病因病机复杂，但病性素以火(热)为主，其次为湿邪、瘀血、痰浊、阴虚等。本文就其病因病机及中医药治疗进展做如下综述，以冀为临床提供参考。

    中医药；寻常性痤疮；综述

    寻常性痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]，其病因比较复杂，一般认为与雄激素、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的异常角化、心理、遗传、及其他微生物感染等等有关[2]。有研究显示[3]青少年寻常性痤疮发病率高达86～90%，男性多于女性，并呈上升趋势。由于该病以面部为其主要发病部位，且皮疹消退后易遗留瘢痕而影响面容，可导致22.5%的患者会出现情绪低落、27.4%的患者会出现自卑心理等[4]。中医学称之为“粉刺”、“酒刺”、“风刺”等，好发于青春期，因此也被称为“青春痘”。目前西药治疗本病疗效不佳，且副作用较多。而中医药治疗本病有较好疗效，且副作用小，本文就近年来中医药诊治进展概述如下。

    1 病因病机

    中医古籍很早就对痤疮有诸多论述。《内经·生气通天论》载：“汗出见湿，乃生痤痱。……劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤”。《外科大成》曰：“由肺经血热郁滞不行而生”。《石室秘录》载：“粉刺即粉疵，乃肺热而吹之，多生此疵”等。历代医家多认为其病因病机为素体阳热偏盛，营血偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，或因过食辛辣肥甘，脾胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面而致等，故其辨证分型多以实证为主，兼有虚实夹杂，单纯虚证较少见。李洁等[5]统计得出，寻常性痤疮的中医证型以肺经风热证、痰瘀互结证、脾胃湿热证、肺胃蕴热证、冲任不调证较为常见。近几年诸多医家也对该病的病因病机进行了探讨，如储全根[6]从毒立论，提出毒邪与湿、热、瘀、痰相结合而致病的观点。陈力[7]认为痤疮病机为阳有余阴不足，且认为男为阳，女为阴，雄为阳，雌为阴，由此推出雄激素属阳，雌激素属阴，即阳有余(雄激素偏高)、阴不足(雌激素偏低)或二者兼而有之(雄激素偏高且雌激素偏低)。程益春[8]认为，痤疮病在血分，发生的主要病因在于血热、感受风邪，以及湿邪留恋肌肤，湿性黏腻胶着，以致病久缠绵难愈，火热并邪，郁久化腐成毒，热盛毒聚。另外，中医学认为有诸内必形诸外，面部的不同区域分别与各个脏腑相对应，脏腑的病理变化均可以在该区域有所表现。陈鳌石[9]根据五脏辨证 ......