谢 丹 徐子乔 王 倩 廖伟林 雷 诺

    广州中医药大学，广东 广州 510405

    从“诸痛痒疮，皆属于心”论湿疹病机与治则

    谢 丹 徐子乔 王 倩 廖伟林 雷 诺

    广州中医药大学，广东 广州 510405

    湿疹是皮肤病科常见的难治病之一，其病因复杂，常反复发作，缠绵难愈。本文重在以《黄帝内经素问·至真要大论》病机十九条之一“诸痛痒疮，皆属于心”为切入点，从“心”论述湿疹的病机及其治则。

    诸痛痒疮，皆属于心；湿疹；从心论治

    湿疹是一种常见的由内外多种因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病[1]。其特征为自觉剧烈瘙痒，易反复发作，缠绵难愈。中医学中并无“湿疹”之病名，而将其归属于“浸淫疮”、“湿毒”范畴。湿疹在临床上症状多以痒为主，但其日久缠绵，痒甚抓挠渗液，亦可成疮成痈。早在《素问·至真要大论》病机十九条中有“诸痛痒疮，皆属于心”的论述，表明以痒痛为主的疾患应主要从“心”考虑。笔者以此为切入点，从“心”论述湿疹的病因病机及治则。

    1 从“心”论湿疹病机

    1.1 心属火 心属火是心的生理功能之一，火曰炎上，属阳热之性，易致痛痒疮等燥动症状。“痒”在《说文解字》中解释为：“痒，疡也。”疮痒，即疮疡，包括痈、疽、疔、疖、丹毒等[2]。可知痒在古代不仅仅单指痒，更多的是指疮疡、痈疽等多种皮肤症状。与现代临床上湿疹之人反复瘙痒起初为痒，日久渗液糜烂搔抓成脓结痂致痛成疮成疡相照应。《外科启玄·明疮疡痛痒麻木论》云：“诸痛痒疮皆属心火……近火则痛，微远则痒[3]。”心经本火毒炽盛，又心气通于夏气，同气相求，因此夏季患湿疹若不及时治疗，更易致痛成疮疡甚或糜烂成脓结痂。心经有火，轻则致痒，甚则致痛成疮。此为从心属火来论湿疹发生的病因。

    1.2 心主血脉 主血脉，指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥濡养和滋润四肢皮肤肌肉的作用。心主血脉的前提条件为心气充沛，脉道通利，血液充盈，三者缺一不可。若心气不足，脉道空虚，血液亏虚，血虚不能濡养四肢肌肤，可见肌肤爪甲无华，皮肤干燥粗糙、严重瘙痒等症状。而外邪阻断血脉，气血运行不通，瘀血阻滞，耗伤阴血，四肢皮肤肌肉失去濡养，易化燥生风，甚者与热相搏成痛成疮。血虚生风又易感外邪，弱之血气与外之邪气相搏，发为瘙痒。《诸病源候论》曰:“ 风瘙痒者, 是体虚受风, 风入腠理, 与血气相搏, 而俱往来在于皮肤之间。 邪气微, 不能冲击为痛, 故但瘙痒也[4]。”由此可见, 痒为痛之微, 痛为痒之甚。瘙痒难耐，搔抓过度就易成痛致疮 ......