李 宁 孙新宇

    河南中医药大学第二临床医学院,河南 郑州 450002

    文献综述

    中医药治疗糖尿病肾病研究概况

    李 宁 孙新宇*

    河南中医药大学第二临床医学院,河南 郑州 450002

    对近年来中医药治疗糖尿病肾病的相关文献进行整理分析，发现中医药在改善患者临床症状、提高生活质量方面有明显优势。文章从病因病机、治疗大法、辨证论治、专方治疗、中医外治等及其他方面对糖尿病肾病的治疗概况进行综述。

    中医药；糖尿病肾病；研究概况

    糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)，是糖尿病重要的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一和终末期肾衰竭的首要原因[1]。

    1 病因病机

    曹和欣等[2]认为DN的病机是动态的演变过程，其早期以阴虚为本，日久耗伤气阴，导致气阴两虚，后期阴阳俱损，阳虚致血行瘀滞，气虚致运血乏力，久病入络形成血瘀，所以瘀血既是糖尿病肾病的致病因素，又是其病理产物，瘀血始终贯穿糖尿病肾病整个疾病的发生、发展过程。倪青[3]认为气阴两虚是消渴的基本病机，同时也是糖尿病肾病的基本病机，其病位主要在肾，与肝、心、脾、肺等脏腑的功能密切相关，此病多由上焦实热发展到下焦虚寒，气阴两虚发展为阴阳两虚，最终致浊毒内阻。张永杰[4]认为，脾虚为糖尿病肾病的病机之本，病理产物为痰、瘀，因此认为应该注重辨证论治，从脾论治，结合辨证辨病，使糖尿病肾病发展进程得以延缓。程益春[5]认为，糖尿病肾病由于消渴日久，迁延不愈，致使脏腑气血阴阳虚衰而发病。其病机为本虚标实，虚实夹杂，脾肾亏虚为本，瘀血、痰湿为标。

    2 治疗

    2.1 辨证论治 王志伏等[6]将糖尿病肾病分为肝肾阴虚型、肾阳衰微型、气阴两虚型与阴阳两虚型。对于肝肾阴虚型，选用杞菊地黄汤加减治以滋补肝肾，育阴潜阳；肾阳衰微型选用参附汤加减以温补命门；气阴两虚型选用参芪地黄汤加减以益气养阴，清热凉血；阴阳两虚型选用金匮肾气丸加减以益肾助阳、固涩化浊。王德祖[7]提出应将糖尿病肾病分为早期、中期、晚期，动态辨证，把握病机，分期论治。早期宜益气健脾、活血化瘀；中期宜温阳化湿、益气活血；晚期宜温肾利水、健脾活血；并认为益气化瘀、健脾祛湿之法贯穿于疾病的全程。贾双保[8]将糖尿病肾病分为肝肾气阴两虚、痰阻血瘀、脾肾气阴两虚、脾肾阳虚水泛、热毒蕴结等5种证型。肝肾气阴两虚给选用滋补肝肾、益气活血之方；痰阻血瘀治以化痰通络、活血化瘀 ......