何天明 何国新 杨晓丹

    广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405

    中医人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征不孕的研究概况

    何天明 何国新 杨晓丹

    广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405

    多囊卵巢综合征是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群，是育龄妇女常见的一种复杂的、机制尚未明确的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态。中医人工周期疗法是根据中医对月经产生机制的认识，结合现代医学月经周期中卵巢功能变化的规律，立足卵泡发育过程中的周期性变化及子宫内膜消长的同步化进程，建立病、症、期、时的整体诊治思路。现将近年来运用人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征不孕的相关研究做一综述，以期为今后临床诊治该病提供参考。

    多囊卵巢综合征；不孕症；中医人工周期疗法；研究进展

    多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征，临床表现包括不同程度的月经异常、多毛、不孕、肥胖、痤疮、卵巢多囊样改变等一系列症状，是生育期妇女无排卵性不孕症最常见的原因[1]。PCOS性不孕以无排卵和卵泡发育障碍为特征，正常生理状态下卵泡的正常发育是在雄激素、雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素等多种激素的调控下精密有序地进行，经历募集、生长、分化、成熟4个阶段，从始基卵泡发育至发育成熟排出[2]。多项研究显示[3]，PCOS不孕患者的异常表现主要体现在以下几个方面：①高雄激素使始基卵泡发育，早期可选择卵泡数量过多；②优势卵泡选择受阻，卵泡发育停滞；③无排卵；④卵巢增大，形态呈多囊样改变。

    1 中医对PCOS不孕的认识

    《石室秘录·子嗣论》认为女子不孕有十病，分别为胞宫冷、脾胃寒、带脉急、肝气郁、痰气盛、相火旺、肾水衰、督脉病、膀胱气化不利、气血虚。《妇科玉尺·求嗣》记载：“男子以精为主，女子以血为主……胚胎结而生育滋矣”。由此可见，不孕之病，肾虚为本。妇人不孕，血虚亦常，肝郁、痰湿、湿热、血淤等为不孕之标。

    谢璐等[4]立足于圆运动理论将PCOS不孕病机概括为“中轴失运，木失调达，水失温养”从肝脾肾三脏功能失调去调节阴阳平衡，认为中轴失运、脾气不升导致了肥胖多痰湿类型；木失调运影响卵巢排卵，患者易情绪波动、多毛、长痤疮等；水失温养、命门火衰则造成月经稀发和不孕。尤昭玲[5]总结该病的特性为三多二难、四性、四高一低，认为其与“肾、肝、心”密切相关，认为肾虚为本、肝郁脾虚为基、痰淤为标、心为君主协调五脏 ......