张冰睿 吴 华

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014； 2.山东省泰安市复员退伍军人精神病院，山东 泰安 271000

    冠心病患者PCI术后焦虑抑郁的中西医治疗概况

    张冰睿1吴 华2

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014； 2.山东省泰安市复员退伍军人精神病院，山东 泰安 271000

    近年来经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗冠心病的主要方法，而越来越多的临床观察发现冠心病患者在经皮冠状动脉介入术后易出现焦虑抑郁等负性情绪。文章对该病的发病机制、西医治疗、中医治疗及心理干预等方面进行综述。

    冠心病；经皮冠状动脉介入术；焦虑抑郁情绪；中西医治疗

    近年来，冠心病发病率、致死率逐年上升。自1977年Gruntzig 首次使用经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗左前降支近段狭窄的冠心病以来，经皮冠状动脉介入治疗(Peripheral Component Interconnect，PCI) 因具有创伤小、疗效快、恢复快等优点，已成为治疗冠心病的主要方法之一[1]。部分患者因担心手术风险大、费用高、围手术期并发症、支架术后再狭窄、疾病预后等问题，在PCI术后意出现严重的情绪障碍，甚至出现双心异常现象[2]。临床观察发现，冠心病PCI术后出现焦虑抑郁的患者明显增多，焦虑者常表现为与现实处境不符的紧张恐惧，伴自主神经系统功能紊乱、运动性不安，抑郁者常表现为情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏、快感丧失[3]。笔者对近十年冠心病患者PCI术后焦虑抑郁情绪的中西医治疗相关文献进行整理，现综述如下。

    1 发病机制

    王臻等[4]认为其发病机制有遗传及生物化学因素、下丘脑-垂体-肾上腺系统轴理论、血小板异常、内皮功能受损、免疫炎症学说、性格特征学说、行为因素学说。Gomez -Caminero A等[5]认为冠心病伴发焦虑抑郁可能与冠状动脉硬化、脑动脉硬化、血氧含量改变、心脏栓子、性格特征和心理因素有关。近年来研究发现焦虑抑郁情绪会对冠心病产生不良影响。汤小漫等[6]认为焦虑抑郁情绪会通过交感神经系统功能亢进、炎症反应与免疫系统激活、血小板聚集作用对冠心病产生负性影响。PCI术后焦虑抑郁患者血清ET-1、PAI-1浓度明显高于无焦虑抑郁患者，其焦虑抑郁状态均影响患者内皮功能及纤溶活性[7]。焦虑抑郁可致自主神经功能紊乱，心率、呼吸增快，血压升高，使患者呼吸变异率下降[8]。焦虑抑郁患者皮质醇水平明显升高、由血流介导的动脉血管扩张，诱导血管内皮损伤，血管内皮激活因子、C-反应蛋白水平升高 ......