李春蕾 刘金星

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

    医话医案

    中医治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症浅析

    李春蕾1刘金星2*

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

    盆腔炎性疾病后遗症严重影响患者的生活质量，越来越受到妇科领域专家学者的重视。笔者总结相关文献及自身临床经验，提出“气滞血瘀”是盆腔炎性疾病后遗症的核心病机，治疗应以“疏肝、活血”为主，佐以“清湿热”。在此治则下，笔者自拟方逍遥舒坤汤治疗气滞血瘀型SPID 1例，疗效确切。

    盆腔炎性疾病后遗症；气滞血瘀型；辨证论治

    盆腔炎性疾病后遗症(Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease，SPID)，既往称慢性盆腔炎，是盆腔炎性疾病(Pelvic Inflammatory Disease，PID)缓解后遗留的组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成[1]，可致患者慢性盆腔疼痛并反复发作，不孕率及异位妊娠率亦较正常女性明显增高，严重影响了患者的身心和生殖健康[2]。现代医学主要通过广谱、经验性抗生素[3]治疗该病，但效果不佳。探索更为有效的SPID治疗方法日益受到人们的关注。中医辨证论治诊疗思维之于该病较西医更有针对性，今举验案一则，浅析中医治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的疗效，供同道参详。

    1 SPID的中医病机

    1.1 历代医家对SPID病因病机的认识 中医古籍无盆腔炎之名，根据历代文献及本病临床表现，可与“带下病”、“妇人腹痛”、“经病疼痛”、 “癥瘕”、“不孕”等互参[4]。中医认为本病大致由寒邪、热邪、湿邪、血癖和正虚所致。《黄帝内经》云：“寒气客于厥阴之脉……与少腹相引为痛”，《妇人胎产论》云：“热结郁滞于带，……而绵绵阴器中时下”；《傅青主妇科·带下》认为：“带下俱是湿证”；《血证论》云：“带漏……而亦有瘀血者，以血阻气滞”。江素茵认为其发病主要是湿浊与血互结气滞血瘀，伤及冲任二脉而致[5]。夏桂成认为慢性盆腔炎病因病机主在气滞血瘀，湿热邪也可演化为气滞血瘀，后本病缠绵难愈多呈虚实夹杂之貌[6]。结合历代医家经验及临证所见，笔者认为本病病因病机的关键在于“瘀滞” ......