林 雯

    云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000

    四逆汤妇科病临证治验案报道

    林 雯

    云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000

    四逆汤出自张仲景《伤寒杂病论·辨少阴病脉证并治》，由甘草、附子、干姜三味药组成，乃仲景为少阴寒化证所设，具有回阳救逆之功效，主要用于少阴病阴盛阳虚、四肢厥逆之证。笔者临床以此方治疗妇科疾病辨证属阳虚内寒证者效果良好，兹举验案数则报道如下。

    四逆汤；妇科病；临床应用

    四逆汤，源于张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》[1]，由甘草、干姜、附子三味药组成，乃仲景为少阴寒化证所设，具有回阳救逆之功效。郑钦安解释说：“四逆汤一方，乃回阳之主方也。……仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽视哉？”[2]故本方的临床上应用广泛，且疗效确切。笔者运用四逆汤治疗妇科疾病辨证属阳虚内寒证者效果良好，现将临床应用情况报道如下。

    1 绝经前后诸证

    施某某，女，51岁，2015年9月11日初诊。刻下诉已绝经1年，自绝经后出现烘热汗出，烦躁，抑郁，背心痛，头冷痛，手足凉，易感冒，腰腿痛，四肢乏力，面色无华，失眠，纳差，返酸，舌尖痛。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白根部厚腻，脉沉细。中医诊断：绝经前后诸证(阳虚内寒、脾肾阳虚)，治宜温阳祛寒，健脾除湿。方用四逆汤加减。处方：淡附片(0.7/6g×12袋，广东一方制药颗粒剂)，干姜20g，桂枝20g，吴茱萸10g，陈皮10g，茯苓15g，炒白术15g，远志10g，龟板20g(先煎)，甘草10g。连服3剂，烘热汗出减少，怕冷改善，饮食稍增，仍感烦躁、抑郁、背心痛、腰腿痛、舌尖痛 ......