李文超 张皞珺

    宁夏医科大学，宁夏 银川 750004

    从四时五脏阴阳关系论治更年期失眠

    李文超 张皞珺*

    宁夏医科大学，宁夏 银川 750004

    基于中医天人合一的整体思想从四时—阴阳—五脏关系的角度，通过对更年期失眠的发病机制以及治疗进行理论探讨，阐明了人体脏腑阴阳失调是更年期失眠发生的主要原因，利用四时节律对五脏阴阳的影响来改善更年期失眠。因此顺应四时节气的变化协调人体脏腑阴阳是治疗更年期失眠的根本方法。

    更年期失眠；四时五脏阴阳理论；脏腑病机；治法

    中医学认为从四时角度联系阴阳五行、认识人体五脏生理作用是“天人相应” 思想一个重要的体现[1]。《素问·宝命全形论》云:“人以天地之气生，四时之法成”。人类在这浩瀚的宇宙时空中生存和发展离不开与自然界的和谐统一。《素问·四气调神大论》曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则疴疾不起”。说明四时节气阴阳之变化是自然万物化生的根本，人类生长于自然之中，亦会受到四时节律之影响。失眠在更年期妇女中发生率尤为突出，有文献报道[2],失眠发生率在更年期年期症状中高达61.33%。因此研究和防治更年期失眠,对保障妇女身心健康,提高生活质量,具有重要的医学和社会意义。本文从四时—五脏—阴阳的角度分析更年期失眠发生的脏腑机制，运用“五脏休王”的理论方法按四时节律来治疗更年期期失眠。

    1 《黄帝内经》“四时五脏阴阳”的学术思想

    “四时五脏阴阳”理论，后亦称为“时脏理论”，是关于五脏功能盛衰与时间节律关系的生理病理理论。《素问·经脉别论》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。由此可知，“四时五脏阴阳”理论是指机体的脏腑生理功能，与自然时令、季节之间存在着相应的适应性变化规律，其内容包括“肝应春”、“心应夏”、“脾应长夏”、“肺应秋”、“肾应冬”[3]。

    “四时五脏阴阳”理论在生命活动中主要体现：首先，“四时五脏阴阳”在生命活动中的生理调控机制。如《素问·金匮真言论》云：“五脏应四时，各有收受”。自然界四时的变化节律与人体五脏功能系统是互相通应的，体现了人与自然的统一整体观。《灵枢·本脏》云：“五脏者，所以参天地，付阴阳 ......