余敏敏 席 斌

    1.河南中医药大学研究生院，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学人文学院，河南 郑州 450000

    情志与功能性消化不良的中西医研究进展

    余敏敏1席 斌2*

    1.河南中医药大学研究生院，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学人文学院，河南 郑州 450000

    功能性消化不良为临床常见病、多发病，近几年其发病率呈增长趋势，且严重影响患者的生活质量。近年来相关研究发现情志因素与FD发病密切关系。笔者通过阅读大量相关文献，总结现代医学对情志与FD的关系的认识，目前多从脑肠轴、肠道菌群及肥大细胞阐述，中医学则从心、肝、脾进行论治，而且中医药在该病治疗方面有着明显的优势。

    功能性消化不良；情志；发病关系；治疗

    功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的一系列症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征[1]。该病为临床常见病、多发病，近几年其发病率呈增长趋势，且严重影响患者的生活质量。功能性消化不良属中医“胃脘痛”、“痞满”、“反酸”等范畴。国内有学者对FD患者进行焦虑与抑郁调查，结果发现：FD患者中26.3%有焦虑情绪，31.7%有抑郁情绪[2]。FD患者的焦虑、抑郁评分显著高于我国正常人群水平，消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数成正相关[3]。对于伴有精神心理障碍的功能性消化不良，可归属于中医“郁证”、“脏燥”等范畴。在情志与FD联系方面，现代医学和中医学对此存在着不同的认识，两者之间互相补充与完善，都体现了情志在FD发病中所占的重要性。

    1 情志与FD的发病关系

    1.1 现代医学的认识 FD的发病机理尚未完全明确。现代医学认为功能性消化不良与胃肠动力、胃肠激素、内脏感觉过敏、精神因素相关[4]。精神障碍与FD的发病作用有较高的共病率，国际上有一定的共识[5]。根据临床观察及研究，相较消化道溃疡及正常人群，FD患者的童年应激事件的发生频率较高，在日常生活中表现的更焦虑、抑郁、神经质，出现行为紧张、性情急躁，而饮食习惯、抽烟、饮酒等环境因素影响不大[6]。大量研究证实了应激、焦虑、抑郁等情志因素可影响胃肠动力功能，焦虑或抑郁状态的FD患者比非焦虑或抑郁状态的FD患者胃肠排空时间延迟[7]。情志精神因素可能参与的影响反应为脑肠轴功能调节异常，肠道菌群失调，肥大细胞激化，而这三者之间存在关联[8]。

    胃肠道是机体内既有感觉功能，又有运动功能的器官。在脑和消化道之间存在着脑-肠轴的联系网 ......