毕奇峰 霍 青. 山东中医药大学，山东 济南 25004；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 2500

    老年性痴呆中医病机研究概况

    毕奇峰1霍 青2*

    1. 山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011

    文章通过对中医文献的阅读、整理与研究，试从中医毒损脑络、髓海不足、脏腑气血衰损以及瘀血痰浊等多角度分别概括老年性痴呆的发病机制和临床特点，为中医对老年性痴呆的研究提供可靠的理论依据。

    老年性痴呆；中医病机；研究概况

    老年性痴呆亦称阿尔茨海默病，据统计，目前全世界阿尔茨海默病患者以每20多年翻一番的速度增长[1]。随着中国进入人口老龄化阶段，我国65岁以上人口已达1.3亿，占世界老年人口的1/5[2]，而老年痴呆的发病率亦逐年提高，在老年人群中是仅次于心脏病、恶性肿瘤和脑卒中之后的第四位主要死因[3]。现代医学认为，老年性痴呆是一种原因未明、以认知功能减退为主要临床表现的神经系统退行性疾病[4]。其临床表现主要以精神行为异常、认知功能障碍以及定向力障碍为特征[5]。以症状而言，本病与中医“痴呆”、“呆病”、“健忘”、“癫病”、“郁症”等相类[6]。目前对于老年性痴呆的治疗困难，综合治疗与护理有助于减轻病情并延缓病情的发展。

    老年性痴呆病因较多，应针对老年性痴呆的发病特点，本着因人而异、辨证论治的原则综合防治[7]。笔者对老年性痴呆的中医病机文献进行阅读整理，归纳总结如下。

    1 髓海不足，毒损脑络

    古代医家认为呆病的病位在心，与其他四脏密切相关，直至明代才对脑藏神有所认识[8]。脑为人体精神活动的主宰，脑功能受损，则会影响人体正常思维、意识活动[9]。神志活动以脑髓为基础。《灵枢·海论》记载：“脑为髓之海。”《素问·脉要精微论》云：“头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣”。王清任认为“灵机记性不在心而在脑”。脑髓充盈，则元神之功旺盛，精神饱满，记忆力强，思维敏捷，耳聪目明[10]。老年性痴呆的病位在脑，五脏气血失调皆可影响脑髓的充养。因年老体衰过度耗精，五脏六腑之精虚损，肾精不足则髓化无源，髓少不能充盈颅脑 ......