尹 露 王育勤. 河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 45000；.河南省中医院脑病科，河南 郑州 45000

    中医药治疗顽固性头痛研究进展

    尹 露1王育勤2

    1. 河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002；2.河南省中医院脑病科，河南 郑州 450002

    通过对顽固性头痛中医治疗的现代文献进行分类综述，总结病因病机、治则治法及现代临床研究方面现状，肯定中医各种疗法对顽固性头痛的临床疗效，并客观分析目前本病临床研究中的问题与不足，提出未来的研究方向和建议。

    中医药；顽固性头痛；研究进展

    顽固性头痛是临床常见病、多发病，其以病程缠绵，发作无时，轻重不一为特点，长期反复发作严重影响患者生活质量，易致血压升高及伴发抑郁焦虑等心理问题[1-2]，其发病机制目前尚不完全清楚，临床诊断范围界定尚未明确[3]。西医对症治疗以止痛、镇静、扩血管、营养神经等为主，但仅能暂时缓解症状，停药后易复发，且副作用较多，总体疗效并不满意[1，4]。随着中医学的发展，中医药在临床治疗顽固性头痛方面凸显优势，其疗效确切、毒副作用小、可改善复发等特点引起众医家的广泛关注。笔者通过检索中国知网及万方数据库近10年顽固性头痛相关期刊，将中医药治疗顽固性头痛的现状综述如下。

    1 病因病机

    宫洪涛教授[5]认为顽固性头痛病机为脏腑功能失调，与肝，脾、肾三脏关系密切。因于肝者，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍；或肾水不足，水不涵木，肝阳上扰而致头痛。因于肾者，禀赋不足，或房劳过度，肾精亏虚，髓海不足而致头痛。因于脾者，脾虚气血生化乏源，清窍失养；或脾失健运，痰浊内阻气机，清窍被蒙而发头痛。或因于外伤，或久病入络，气血不通，发为瘀血头痛。李燕梅等[4]提出从肝论治顽固性头痛，认为本病病机特点为肝郁气滞、肝火壅遏及肝脉血瘀的相互胶结。肝郁日久化火可致肝火壅遏，气机不畅有碍血行，可致血瘀；肝火壅遏，气血运行不畅，致气滞血瘀；血瘀日久化火，肝火壅遏更甚，血能载气，血行不畅则气机阻滞。蒋军林等[6]认为肝血虚为顽固性头痛主要病机，血虚可以生风、化火、成瘀，瘀可生痰，然头痛多从风、火、痰、瘀论治者，究其本源，皆为血虚。肝藏血，血化精，精生髓，脑为髓海，故头苦痛者，多为肝血虚。陈宏珪[7]将其病机概括为上实下虚，“上实”指上邪实，肝火、痰浊、瘀血等瘀阻脑络，而发头痛；“下虚”指精血亏，元气虚，肝肾精血不足使脑窍失养，或元气虚，心火肾水不相济，致虚火上扰清窍发为头痛。赵云志[8]认为顽固性头痛当从风论治 ......