杜 倩 王 元 韩宝杰*.天津中医药大学，天津 300093；.天津中医药大学第一附属医院，天津 30093

    针灸治疗中风后呃逆的研究进展

    杜 倩1王 元2韩宝杰2*

    1.天津中医药大学，天津 3000193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193

    呃逆是中风病的常见并发症之一，针灸治疗中风后呃逆操作简便、效果明显。文章对近3年来有关针刺治疗中风后呃逆的选穴、常见的针刺治疗方法及其疗效等方面的研究进行综述，以期提供一定的理论依据，并规范临床操作。

    中风；呃逆；针刺治疗

    中风后呃逆是中风病的常见并发症之一，表现为喉间呃逆连声、声短而频，不能自制[1]。古称“哕”、又称“哕逆”，《丹溪心法》曰：“谓之哕，近为之呃”。从现代医学角度来讲，此症状是由于脑部病变尤其是下丘脑、脑干处的损伤，导致内脏自主神经功能紊乱，迷走神经兴奋性增强，或继发的胃黏膜缺血、缺氧等因素刺激膈神经引起，现代医学称之为“膈肌痉挛”[2]。中医认为，中风是由于肝肾阴虚，气郁痰阻，肝阳偏亢而引动内风，肝风内动上乘肺胃，导致胃气挟痰上逆动膈而发呃逆，针灸治疗中风后呃逆采用醒脑开窍针刺法，具有宽胸理气、和胃降逆、开闭邪热、醒神开窍的功效，从而达到止逆的作用[3]。若中风后呃逆经久不愈，则会影响患者的生活质量，既往有心肺疾患的患者则会波及其呼吸功能，导致气体交换异常，使血氧饱和度及氧分压下降，从而引起脑缺氧，还可加重脑水肿，严重者可致死亡[3]。因此，探索中风后呃逆行之有效的治疗方法具有非常重要的临床意义，笔者将近3年来有关针灸治疗中风后呃逆的研究进行综述，查阅整理参考文献31篇,现总结如下。

    1 选穴

    针刺治疗呃逆常取中脘、足三里、内关、膻中、膈腧等穴，以理气和胃，降逆止呃。中脘为胃之募、腑之会，居于胃脘部，足三里为胃的下合穴，两穴相配可和胃降逆；内关穴为八脉交会穴，交阴维脉，并为手厥阴心包经的络穴，可宽胸利膈，畅通三焦气机；膻中穴与膈相距很近，且为气会穴，可理气降逆。中风后呃逆的选穴还应根据其在临床上不同的证候特点或特殊症状进行选择和配伍[4]。

    魏超博[5]认为若肾不纳胃气，则会致胃气上逆而发生呃逆等症状，涌泉为肾经的井穴，主降，有收敛浮越之阳的功效，故选取涌泉穴治疗中风后呃逆，以引气归元，降逆止呃，疗效颇佳。

    刘永等[6]认为经外奇穴对一些疑难病症具有明显疗效，比一般腧穴针灸疗效更加突显，往往能够出奇制胜，并且操作方法简便易行，极少有不良反应，安全可靠，还可以协同其他疗法进行综合治疗 ......