张 颖 刘玲辰 符润娥 罗方梅云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000

    银屑病病因及外治法研究概况

    张 颖 刘玲辰 符润娥 罗方梅

    云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000

    通过查阅近10年相关文献，发现银屑病与遗传、免疫、感染、环境有关。中医病因以血为本，“血瘀”贯穿始终；西医外治法以皮质类固醇类、维生素D3衍生物、维A 酸、他克莫司为主流药物，中医外治常采用中药涂搽、熏洗、针灸、自血疗法，且光疗及中西医结合治疗也有其优势。笔者对近年来中医和西医对银屑病病因认识及外治法的研究现状予以综述，以期为临床治疗该病提供参考。

    银屑病；病因；外治法

    银屑病是一种以红斑、磷屑为特点的慢性炎症性皮肤病，常反复发作，多伴有不同程度的瘙痒，严重影响患者的身心健康[1]。2008年流行病学调查发现我国银屑病患病率为0.59%，目前有逐年升高的趋势[2]。笔者通过检索中国知网、万方等数据库，查阅2007～2017年公开发表的关于银屑病病因及外治法研究的文献，现综述如下。

    1 病因

    1.1 现代病因研究 银屑病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传、免疫功能紊乱、感染、环境等多种因素有关，是一种多基因决定，多环境因素刺激诱导的自身免疫性皮肤病。

    1.1.1 遗传 早在100多年前人类就已经认识到银屑病与遗传有关，目前研究认为银屑病是多基因遗传疾病，约30%的患者具有家族史[1]。随着全基因组关联研究方法的发展，迄今为止共有14个银屑病易感基因位点被人类孟德尔遗传数据库(OMIM)收录，并在继续探索[3]。最新研究发现Clorf141、AIM2、SYNE2等15个与银屑病相关的易感基因/位点，且SYNE2基因多态性rs2781377与汉族人寻常型银屑病的发病显著相关[4-5]。单个相关易感基因/位点对银屑病的发病作用甚微，一般是由多个易感基因/位点的作用总和，基因-基因/环境交互作用所引起[6]。

    1.1.2 免疫 银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其免疫研究进展非常迅速，越来越多的研究证明了IL-23和CD4阳性辅助性T淋巴细胞17(CD4+Thelper 17、Th17)细胞在银屑病病理机制中起到了关键作用[7]。其中IL-23 /IL-17 炎性反应轴在银屑病的发病中占据重要地位，IL-23 /IL-17 炎性反应轴在多种自身免疫性疾病和炎性反应疾病中起关键作用，动物实验已经证实，阻断IL-23 /IL-17 细胞通路可以中止自身免疫反应[1] ......