王 灿 张 娟.山东中医药大学205级研究生，山东 济南 25004 2.山东中医药大学附属医院内分泌科，山东 济南 25004

    张娟教授应用柴胡桂枝干姜汤论治痤疮验案举隅

    王 灿1张 娟2Δ

    1.山东中医药大学2015级研究生，山东 济南 250014 2.山东中医药大学附属医院内分泌科，山东 济南 250014

    张娟教授运用六经辨证指导柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮，阐述疾病由少阳初入太阴时，通过调理少阳枢机，枢转少阳使病出表而愈，对一些难治性痤疮取得了满意的治疗效果。

    张娟；六经辨证；柴胡桂枝干姜汤；痤疮

    痤疮(Acne)是毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部及胸背部等皮脂分泌旺盛的部位，皮损表现为粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿及瘢痕等多形皮损，常伴有皮脂溢出。现代医学认为此病的发病因素繁多，但主要与以下几个方面密切相关[1]。①内分泌因素：皮脂腺分泌增加或过多是痤疮发生的一个重要因素，而其分泌的多少主要取决于细胞对雄激素的摄入量，体内雄激素越多，皮脂腺分泌越旺盛；②微生物的产生：主要是痤疮丙酸杆菌；③毛囊皮脂腺的过度角化，为微生物的产生提供温床；④炎症及免疫反应：痤疮局部炎症的产生由多种因素参与，其中首推痤疮丙酸杆菌。研究表明体液免疫与细胞免疫均参与其中。患者病情的严重程度与IgG水平密切相关[2]；目前治疗主要以抗生素抗感染、抗雄激素类药、维A酸类药物抗皮脂分泌为主，但效果并不理想[3-4]。近年来，中医学尤其是经方，在治疗痤疮方面具有独特的优势。

    张娟教授从事中西医结合诊治内科疾病工作三十余年，学验俱丰，善用经方，用药灵活，在各种内科疑难杂症的治疗效果方面积累了丰富的临床经验，取得了满意效果。张娟教授运用伤寒六经辨证治疗多种顽固性痤疮，抓住疾病本质，辨证施治，观点独到，疗效明显。笔者有幸跟师学习，每随之侍诊，受益良多，现将张娟教授应用柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮的临床医案作一浅析，与同道共飨。

    1 审因立法

    痤疮属于中医“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”等范畴，《黄帝内经》云：“汗出见湿 ......