杨少祥 郑福增 周子朋

    1.河南中医药大学研究生院,河南 郑州 450002;2.河南省中医院风湿病科,河南 郑州 450002

    类风湿关节炎继发骨质疏松症的病因病机探析

    杨少祥1郑福增2周子朋2

    1.河南中医药大学研究生院,河南 郑州 450002;2.河南省中医院风湿病科,河南 郑州 450002

    类风湿关节炎是继发骨质疏松症的重要病因之一，与老年性、妇女绝经后的骨质疏松症相互交织，在类风湿关节炎早期阶段可出现骨与关节的骨质疏松。骨量流失水平与疾病阶段和活动度相关，逐渐引起局部到全身骨骼的骨量丢失。本文从疾病的中西医病因病机等方面综述引起大家的重视，规范治疗。

    类风湿关节炎;骨质疏松症;病因病机

    类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种自身免疫性疾病，以出现全身多关节滑膜炎症为特点，早期可出现关节对称性肿痛伴有晨僵，晚期出现关节强直或畸形，功能严重受损[1]。继发性骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是由于疾病、药物、器官移植等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病[2]。美国风湿病协会(ARA)诊断标准将双手关节X线变化(至少有骨质疏松或关节间隙狭窄)作为类风湿关节炎的诊断条件之一。有研究显示[3]，类风湿关节炎患者发生骨质疏松风险高于一般人群2倍，这也提示类风湿关节炎是继发骨质疏松症的重要病因之一。类风湿关节炎引起的骨质疏松症同疾病阶段与活动度呈正相关，随着疾病活动度增加,骨密度下降增快；在类风湿关节炎疾病早期，骨量丢失明显，随着病程推移，骨密度下降逐渐减慢[4]。研究表明，应重视类风湿关节炎继发的骨质疏松症早期阶段，规范骨密度的监测，控制疾病的炎症发展水平，以预防和延缓骨质疏松的进程。双能X 线吸收骨密度腰椎正位、髋部或前臂测量，现已成为诊断骨质疏松症的金标准[5]。

    类风湿关节炎引起的骨质疏松症常与老年性、妇女绝经后造成的骨质疏松相互交织。于文广等[6]调查分析发现，类风湿关节炎、激素应用、妇女绝经、老年性(区别性别)、钙摄入不足等均与骨质疏松症的发生密切相关，而疾病继发的骨质疏松症中，类风湿关节炎最为突出。笔者参考各家学说及相关临床观察研究，分别从中医病机及现代医学病因两个方面对本病的病因病机进行综述 ......