李建洪 杨 博 狄朋桃 李兆福*

    1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021

    中医药治疗类风湿性关节炎研究概况

    李建洪1杨 博1狄朋桃2李兆福1*

    1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021

    类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，属中医“痹证”范畴。其病因较多，病机复杂。近年来，随着对类风湿性关节炎研究的不断深入，中医对其病因病机有了新的认识，治疗及研究取得了较大进展。笔者就近年RA的病因病机、中医药治疗研究概况作简要综述，以期为防治RA提供思路。

    类风湿性关节炎；病因病机；中医药；治疗研究

    类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其基本病理改变为滑膜炎，关节滑膜异常增生形成绒毛状突入关节腔，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，并逐渐出现软骨、骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，部分患者还伴有不同程度的全身症状。该病多见于中年女性，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，在我国的患病率约为0.32%～0.36%[1]。其临床表现轻重不一，在骨质破坏之前极易被误诊、漏诊，多数患者在确诊时关节炎症已经处于不可逆阶段，病程迁延，日久使心、肺、肾、血管等多器官组织受累。其病因和发病机制目前尚不完全清楚，可能与感染、遗传、雌激素等有关，环境因素、劳累、营养不良、外伤及精神刺激等也可诱发该病[2]。目前西医治疗主要运用非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂等，不良反应较多；而中医药毒副作用少，同时亦可有效缓解西药的不良反应，在治疗RA中发挥着重要的作用[3]。近年来，中医对类风湿性关节炎的研究越来越多。笔者以“类风湿性关节炎、病因病机、中医药、治疗研究”为检索词，检索中国知网近年中医药治疗类风湿性关节炎的研究概况，现将结果报道如下。

    1 病因病机

    中医对类风湿性关节的认识及治疗有着悠久的历史，认为其属中医理论中的“痹证”范畴，亦称之为“历节风”、“鹤膝风”、“尪痹”等。《素问·痹论》云: “风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”。《临证指南医案·痹》指出：“痹者，闭而不通之谓也，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血，流注凝涩而得之”，认为其成因为气血亏虚，风寒湿三气乘虚外袭所致 ......