骆俊名 尹艳艳 王 静 郭兆安

    1.山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学2014级硕士研究生，山东 济南 250014；3.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

    膜性肾病的中医药研究进展

    骆俊名1尹艳艳1王 静2郭兆安3*

    1.山东中医药大学2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学2014级硕士研究生，山东 济南 250014；3.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

    膜性肾病是肾病综合征中较为常见的病理类型。笔者就膜性肾病在中医病因病机方面的研究、各派辨证论治思路、特效单味中药及经验组方、针灸膳食等其他疗法以及中医对膜性肾病治疗展望等多个方面进行了综述，以期为临床选药、选方提供依参考。

    膜性肾病；中医药疗法；综述

    膜性肾病是以肾小球上皮细胞下大量免疫复合物形成伴基底膜增厚力其主要病理特征,以肾病综合征或无症状蛋白尿为临床表现的一种肾脏疾病。根据发病原因的不同临床上可分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病,临床需经皮肾脏穿刺病理活检方可确诊[1]。有流行病学研究证实,我国膜性肾病发病率呈上升趋势,所占比例由1997～1999年的6.48%[2],上升到2009～2011年的22.7%,该病高发人群是46～66岁年龄段中老年人[3]。在西医治疗上，因本病具有一定的激素抵抗性,故单用激素治疗效果不佳,而联合细胞毒性药物或使用环孢素类药物虽有一定作用但不良反应较多，且复发率高[4]。近年来膜性肾病研究领域的飞速发展，KDIGO指南中提及的钙调磷酸酶抑制剂抗代谢类药物、和生物制剂等得到广泛应用，但这些药物在安全性和选择性方面仍需改进[5],而伴随着临床上的需求,膜性肾病的中医治疗在临床和动物实验方面也取得了一定的研究进展[6]。

    1 中医病因病机及治疗思路

    1.1 病因病机 膜性肾病以明显水肿及乏力为主要临床特征,可归属于中医“水肿”、“虚劳”等范畴。对于膜性肾病的病因病机,各专家持不同观点。陈以平[7]认为脾肾气虚是膜性肾病发病的基本病机,脾肾久虚,血运无力所致的脉络瘀滞、湿热内蕴是病情缠绵难愈的病理基础。吴康衡[8]认为脾虚易生痰湿,痰湿阻络而致瘀,提出“痰瘀互结、水毒相攻”与膜性肾病的产生发展关系密切。俞东容等[9]通过临床辨证经验分析指出,膜性肾病以气阴两虚证、脾肾气虚证为主要证候。周锦[10]结合临床经验认为各期膜性肾病均以气虚血瘀、癥积形成为基本病机。陈志强[11]认为肺、脾、肾、三焦气化不利,可因于实,也可因于虚,但终不外阳气不振或阳气不足而阳不化气所致,阳不化气,推动无力,则湿浊、瘀血乃生 ......