张 艳 郭兆安

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011

    加减参芪地黄汤治疗气阴两虚型IgA肾病机理浅析

    张 艳1郭兆安2*

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011

    IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，常见分型为气阴两虚型。笔者从IgA肾病的中医、西医认识、中医组方分析，西医药理研究方面进行论述，并举验案说明应用加减参芪地黄汤治疗此病的效果。

    IgA肾病； 参芪地黄汤； 气阴两虚型

    参芪地黄汤出自《沈氏尊生书》，为六味地黄汤去泽泻，加人参、黄芪、生姜、大枣而成，具有健脾益肾、益气养阴的功效，本方临床可用于治疗IgA肾病辨证属气阴两虚者。研究证实，本方可明显改善患者水肿、乏力等临床症状，有降低蛋白尿和血尿、降脂、降血糖、保护肾功能等作用[1]。笔者运用加减参芪地黄汤治疗气阴两虚型IgA肾病收效良好，现报告如下，以飨同道。

    1 西医对IgA肾病的认识

    IgA肾病(IgA nephropathy)是指以IgA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积于肾小球系膜区,以血尿伴或不伴蛋白尿为主要临床表现的一种原发性肾小球疾病,是导致终末期肾病的常见原因[2]。其发病机制主要在于IgA1异常糖基化，与遗传因素，酶的异常和免疫调节失衡有关[3]。在上呼吸道感染、肠道感染的情况下，抗原可刺激骨髓 B细胞分泌异常糖基化的IgA1分子，异常糖基化的IgA1由于空间结构的改变，不能被肝细胞识别、提取和清除，自我聚集或形成免疫复合物而沉积于系膜区,刺激系膜细胞增殖、分泌系膜基质、细胞因子、趋化因子生长因子等, 导致基底膜及足细胞的损伤和缺失，滤过屏障受损，蛋白质和红细胞通过破损的基底膜而漏出，发为血尿和蛋白尿 ......