董利沙 闫京京 常红波 古苏婷

    河南中医药大学，河南 郑州 450046

    从肝论治眩晕浅析

    董利沙 闫京京 常红波*古苏婷

    河南中医药大学，河南 郑州 450046

    眩晕是临床常见病，其病因病机复杂，但不外虚实两端。虚者多为肝肾阴虚、髓海不足或气血亏虚致清窍失养；实者为风、火、痰、瘀上扰清窍。眩晕与肝关系最为密切，临床采用疏肝解郁法、清肝泻热法、平肝潜阳法、养阴柔肝法、滋补肝肾法进行辨证论治。

    眩晕；肝；辨证论治

    眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕，甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。临床可见于西医的梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等。本病常易反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风，甚至危及生命[1]。中医对本病的治疗有一定的优势。临床从肝论治眩晕收效良好，但需根据不同病因病机选用疏肝、清肝、养肝、平肝诸法。现将笔者临证体会浅析如下，以飨同道。

    1 中医源流

    中医中早有关于“肝”与“眩晕”关系的论述。 《素问·至真要大论》言[1]：“诸风掉眩，皆属于肝”。《素问·五藏生成篇》曰[2]：“徇蒙招尤、目瞑、耳聋、下实上虚、过在足少阳、厥阴、甚则入肝”，认为其发病当首责肝之病，但与他脏也有密切关系。《灵枢·海论》云[2]：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。脑失所养，清窍不灵，发为眩晕。《脉经》言[3]：“发于肝者，头目眩 ......