伏丽丽

    山东中医药大学，山东 济南 250000

    医话医案

    基于温病视角的感染性心内膜炎论治

    伏丽丽

    山东中医药大学，山东 济南 250000

    抗生素治疗感染性心内膜炎，易产生临床耐药或不良反应，可在应用抗生素基础上，联合中医温病卫气营血理论论治。该病属热入营血证，初期当予清营汤加减以清热解毒，后期当以有形之品滋养阴血，如此则效如桴鼓。

    感染性心内膜炎；发热；温病；清营汤

    感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)指病原微生物经血行途径侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜而导致的炎症性疾病，常伴赘生物形成[1]。其药物治疗原则为杀菌、早期、大量、长效，根据血培养结果给予4～6周足量抗生素治疗[2]。临床研究证实，运用抗生素治疗该病，易产生耐药性或副作用[3]。笔者跟随导师陆峰副教授学习，从温病论治反复发热的感染性心内膜患者1例，效果显著，现总结如下，以飨同道。

    1 病案实录

    张某，男，72岁，因“反复发热2月余”于2016年11月收入院。患者2016年2月于阜外医院就诊，在全麻低温体外循环下行主动脉瓣、二尖瓣生物瓣置换术，升主动脉部分切除伴人工血管置换术+冠状动张旁路移植术，术后恢复良好。2016年9月出现反复低热，于山东齐鲁医院就诊，结合血培养及超声心动图等诊断为：感染性心内膜炎。予左氧氟沙星规律治疗6周后发热症状好转后出院。2016年11月反复出现低热，伴乏力，为进一步系统治疗收入我院。现症见：反复低热，乏力，精神不振，胸闷，纳可，眠差，二便调。查体：T:37.2℃，P:78次/min,R：18次/min，BP:146/62mmHg(1mmHg=0.133kPa) ......