黄致鑫 丁 琦 孙建光

    1.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011

    基于古代医案对黄疸病证治规律研究的现状分析

    黄致鑫1丁 琦1孙建光2*

    1.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011

    黄疸作为临床常见病症，自《黄帝内经》始便有详尽论述，后代医家在临床实践中不断深化对黄疸的认识，留下大量关于黄疸证治的医著、医案。为进一步挖掘黄疸证治规律以指导临床用药，当代诸多医家基于古代黄疸医案并运用统计学软件从不同角度进行了深入挖掘，取得大量研究成果。文章对其研究现状进行综合分析，以期得到规律性研究结论。

    黄疸；古代医案；证治规律；研究现状

    黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一类病证[1]，现代医学认为其是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征，主要发生于病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆石症等常见肝胆病的过程中，也见于溶血性黄疸等疾病。

    早在《黄帝内经》中就已将黄疸列为独立病名，并对其进行了详细描述；张仲景在《金匮要略》中设专篇论述黄疽，并将黄疸分为谷疸、酒疸、女劳疸；巢元方在《诸病源候论》提出“黄疸二十八候”；韩袛和在《伤寒微旨论》中立“阴黄证篇”，首次提出阴黄和阳黄病名；之后罗天益《卫生宝鉴》、成无已《伤寒明理论》、刘完素《黄帝素问宣明论方》、王好古《阴证略例》、张景岳《景岳全书》、唐容川《血证论》等在总结前人经验的基础上，不断深化对黄疸的认识，进一步把黄疸的辨证论治系统化，逐渐形成了较为完善的理论体系，对指导临床实践有重大意义[2]。

    虽然中医在临床中已经积累了大量的文献资料和丰富的临床诊治经验，但因时代局限性，导致对黄疸病因病机的认知及临床辨治用药仍然不甚全面。为对黄疸证治规律进行规范化研究，近现代许多医家借鉴现代科技成果对古代黄疸医案进行了反复研究，探寻到部分古代黄疸病的临床证治规律，现就其研究特点进行分述如下。

    1 根据时代特色研究黄疸证治规律

    1.1 根据朝代分论黄疸证治规律 苏予辰[3]对金元时期成无己、张元素、刘完素、李东垣、朱丹溪、王好古等关于黄疸的相关理论及临床证治经验进行探讨，认为金元时期，黄疸为脾胃湿热及本虚致病的认识深入人心，各医家重视黄疸病湿重于热的病机，但总体病机未偏离湿热蕴阻中焦。治疗上以清热利湿，兼以固中、理气为主。因此利水渗湿退黄药、清热药、补益药的配伍运用是此类治疗的基本特色 ......