王景明

    昆明卫生职业学院中医学院，云南 昆明 650000

    浅谈艾灸的本质与灸治热证的生命哲学观

    王景明

    昆明卫生职业学院中医学院，云南 昆明 650000

    艾灸治病的本质在于温通，而中国古代的生命哲学观认为，阳气乃天地阴阳之主、人生立命之本，阳损乃万病之源。因此，灸治热证，不仅符合中医的治病求本原则，而且契合阳气为主的生命哲学观。

    艾草；艾灸；温通作用；生命哲学观

    灸法用于治疗热证虽在《黄帝内经》中已有记载，然自秦汉后，遵仲景“热证忌灸”之说，历代医家多认为灸法属温热刺激，“灸可劫阴”，对于阴虚内热证、阳盛里热证等热证用灸，易致火逆，因此对灸治热证多采取谨慎甚至否定态度。“虚寒宜灸，热病宜针”似乎已成为针灸适应证的金科玉律。然而，灸治热病、灸治热证已为越来越多的临床实践及医学实验所证实，热证不仅“可灸”与“宜灸”，而且更是“贵灸”[1]151。笔者准对艾灸的本质与灸治热证的生命哲学观进行探讨。

    1 历代对灸治热证的认识

    灸疗，是中国古老的医术之一，属于中医外治法，其源于远古石器时代人类掌握用火之后。商周年间，灸法已有流行。

    自《内经》起，即有热证可灸的文字记载，如《素问·六元正纪大论》提出：“火郁发之”；《素问·骨空论》言：“寒热之法，凡当灸二十九处”。

    唐代孙思邈用灸法治疗火热毒邪及痈疽疮疡等，《千金要方》言:“热病后发豌豆疮，灸两手腕研子骨尖上三壮”;“肠痈屈两肘，正灸肘头锐骨各百壮，则下脓血即瘥”；“治心实热，不能食，胸中满膈上逆气闷热，灸心俞二七壮，小儿减少之”；《千金翼方》:“胃中热病, 灸三里三十壮”；《千金翼方·卷二十八》云:“凡卒患腰肿附骨肿痈疽节肿风游毒热肿，此等诸疾，但初觉有异，即急灸之立愈”；《千金方·卷十四》:“小肠热满，灸阴都，随年壮”；《千金方·卷十九》云:“腰背不便，筋挛痹缩，虚热闭塞，灸第二十一椎，两边相去各一寸五分，随年壮”。

    宋代王执中《针灸资生经》云:“有士人患脑痛热，服诸药不效，人教灸囟会而愈。”又“巨阙穴在心下一寸，灸七壮治马黄、黄疸等病。”陈自明的《外科精要》一书开篇即论灸法。陈氏擅长以灸治痈，提出：“治疽之法，著艾之功，胜于用药”，不仅“痈疽初起，均宜灼艾”，而且应根据痈疽发病的不同阶段、不同程度、不同类型选用不同的灸法，为外科用灸积累了十分丰富的治疗经验。

    金元时期的朱丹溪完善了“热证可灸”的理论，其在《丹溪心法》中提出：“大病虚脱 ......