张孟哲

    河南中医药大学，河南 郑州 450000

    中医药治疗原发性肝癌的研究概况

    张孟哲

    河南中医药大学，河南 郑州 450000

    检索维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)与中国生物医学文献光盘数据库(CBM)等中关于中医药治疗原发性肝癌的相关文献资料，并予以概述，从病因病机、辨证论治、专方验药、中药制剂及中成药等治疗方面探讨中医药治疗原发性肝癌的优势与不足，以期为临床中医药治疗原发性肝癌提供参考。

    原发性肝癌；中医药；治疗；概况

    我国原发性肝癌的死亡率仅次于肺癌，在恶性肿瘤中居第2位[1-2]，严重危害患者的身心健康。因其起病隐匿，早期无特异症状，且病情发展迅速，多数患者就诊时已属中晚期。目前尚无有效的治疗措施，近年来中医药防治肝癌已成为学界研究的热点之一，且中医药联合现代医学治疗的手段，在延长患者生存期、提高生活质量、防治复发转移、发挥增效减毒等方面具有独特的优势，是肝癌综合治疗中不可或缺的组成部分。现笔者就近年来关于该病的中医药治疗研究进展综述如下。

    1 病因病机

    根据古代文献中记载的临床症状和体征，可将肝癌归属于中医学“胁痛”、“癥积”、“臌胀”、“黄疸”、“肝积”、“伏梁”等范畴。肝癌病因病机十分复杂，其发生与先天禀赋不足，或感受湿热邪毒、长期饮食不节(洁)、七情内伤等内外因素有关。《医宗必读·总论证治》曰：“按积之成也，正气不足而后邪气踞之”，机体禀赋不足，或后天失养，或久病体虚，导致正气亏虚，脏腑功能失调。且本病的发生与肝、脾两脏关系密切[3]，《诸病源候论·积聚病诸候》曰：“人之积聚癥瘕，皆由饮食不节，脏腑虚弱而生,久则成形”。《灵枢·百病始生》言：“若内伤于忧怒则气上逆，气上逆则六输不通，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，则积皆成矣”。脾失健运，湿浊内生，郁久化热，湿热蕴结中焦；或情志不畅，肝气郁结，阻碍气血运行，湿、热、痰、郁、瘀等多种病理产物相互搏结，致使气机阻滞、瘀血内停、湿热郁蒸、火毒蕴结，从而形成“癌毒”，日久渐积成块聚于胁腹所致。

    2 辨证论治

    肝癌病机复杂，差异化显著，故辨证论治是决定肝癌临床疗效的关键一环。临证中，各医家治疗策略不尽相同，各具特色。康良石教授[4]认为肝癌多系在原慢性肝炎或肝硬化的基础上，因痰浊瘀毒、诸邪气重杳、脏气伤损太过，正不胜邪而现癌变；善用清热解毒、活血祛瘀类中药，并将原发性肝癌辨证分为毒瘀肝脾证、湿热瘀毒证、瘀毒伤损证3型 ......